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围绝经期妇女现存问题探讨及护理干预 　　【摘 要】目的：分析围绝经期妇女现存问题，探讨护理干预对围绝经期妇女临床症状的影响。方法：发放围绝经期宣传资料，结合个性不同情况给予相应护理措施。结果：63例患者学会了健康的生活方式和自我护理要点，临床症状明显减轻。结论：护理干预可使大部分妇女平安顺利渡过围绝经期。 　　【关键词】围绝经期；问题；护理干预 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0105-02 　　1 临床资料： 　　本文63例患者均为2010年―2012年在本院门诊就诊的患者，年龄在40-50岁之间，无器质行病变，63例患者中有58例是以月经紊乱就诊的，占92.0 %，出现潮热出汗的48例，占76.1%，心悸43例，占68.2%，阴道干燥，性欲减退的36例，占57.1%，有情绪不稳，易激惹的45例，占71.4%，失眠54例，占85.7%，有骨折的2例，占3.1%. 　　2 方法与结果： 　　通过发放围绝经期宣传资料，以自学为主，不懂者可电话咨询或随诊，其次，结合个性不同症状，认真分析，并提出相应护理干预措施，如：培养广泛兴趣，调理饮食，保证睡眠，加强性知识教育和心理护理等，重者通过医生结合药物治疗。结果，63例患者通过接受不同的护理干预和医生的治疗建议后，使她们学会了健康的生活方式和自我护理要点，临床症状明显减轻，收到较满意的效果。 　　3 围绝经期现存问题探讨 　　3.1 生理性改变 　　3.1.1 月经紊乱：随着卵巢功能势不可挡的衰退，下丘脑―垂体―卵巢轴已力不从心，月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状。许多妇女不主动就医，她们主观上会认为这是月经的正常变化，忍一忍就可以等到自然绝经。但如果出现月经量多，持续时间长，就会严重危害身体健康，对身心造成严重影响。 　　3.1.2 血管舒缩症状及心血管疾病 　　由于雌激素分泌减少，围绝经期妇女出现潮红潮热、出汗。面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烧热，继之出汗。这是围绝经期特征性症状。在围绝经期由于代谢改变，体重增加，据报道，此期体重自然增加5―10kg，此期还有血脂相异常，血压升高等，可出现心悸胸闷，心脏悬空感。 　　3.1.3 阴道干燥、性欲减退。妇女进入围绝经期，体内雌激素水平不断下降，出现进行性生殖器官萎缩，尤其是阴道干燥和萎缩，可直接引起性交困难 和性交痛，有的出现排尿困难，尿道异常，伴有张力性尿失禁。 　　3.1.4 骨质疏松，腰背部酸痛，易骨折。妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。雄激素、慢性的钙与维生素D摄入不足导致骨质疏松[1] 。可引起骨关节疼痛，绝经后的妇女与绝经前有更严重的肌肉关节痛[2]。 　　3.2 精神心理反应：围绝经期妇女对角色变化的反应不同，部分妇女为结束生育感到轻松与兴奋，也有部分妇女为丧失生育能力而感到悲哀。以抑郁及失眠症状更常见，激动、易怒、多疑或精神低落，郁郁寡欢，思想不集中，与家人或周围人不协调，尤其是遇事不如意时，表现更为突出。职业妇女还要升迁、退休等问题。国内有些学者认为：在围绝经期心理变化较大的是那些生儿育女过程中付出很多精力或平时工作中压力较大的妇女。 　　3.3 生活环境的影响。在围绝经期年龄段，工作家庭压力增大，社会、家庭、人际关系处理也较复杂，从而易于发病或使本来已有的基本症状加重。如：子女长大成家，父母年老或去世，丈夫工作地位的变化，本人健康或容貌的改变，工作负担太重，人际关系复杂，使她们感到力不从心，心情不愉快，忧虑、多疑、孤独等[3]。英国学者认为：家庭环境和工作压力与围绝经期妇女的心理健康密切相关。 　　4 护理干预 　　4.1 加强健康教育，普及围绝经期保健知识。 　　大多数妇女对围绝经期的绝经原因及表现都不是很了解。给围绝经期妇女发放保健手册，以自学为主，其次，结合每个人的具体情况，可随诊，上门服务，电话咨询等，使她们早期识别围绝经期症状，正确理解这一生理过程。只要消费一点时间，就能了解围绝经期的变化及症状，自然有利于预防，并能随时解决围绝经期妇女出现的各种身心问题。 　　4.2 保持清洁卫生 　　保持皮肤清洁干燥，勤换内衣内裤，防止受凉，进入围绝经期，阴道粘膜缺乏雌激素的刺激和支持变得菲薄，上皮细胞内糖原减少，阴道酸性降低，局部抵抗力削弱，易受病菌感染。尿道膀胱粘膜萎缩，弹性消失，尿道变短，致小便次数增多，应多饮水，减轻炎症反应，保持尿道及会阴部清洁。 　　4.3 加强性知识认识 　　和谐的性生活对围绝经期妇女的卵巢功能，垂体、下丘脑功能的调节能起到促进作用[4]。性生活和谐的夫妻不仅精神愉快，而且寿命也长。优化夫妻关系，要以温柔的回报和激情的响应，缓和厌倦和排