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国家基本药物中头孢菌素类抗生素用药频度分析 　　【摘要】目的：了解上海市某区国家基本药物中头孢菌素类抗生素应用的现状及用药特点，为贯彻落实国家基本药物制度提供参考。方法 统计17家医院2012年头孢菌素类抗生素集中采购数据，采用购药金额排序法、用药频度（defined daily doses ，DDDs）排序法和限定日费用（defined daily cost，DDC），对不同级别医院用具体品种进行分析。结果 2012年基本药物中头孢菌素类抗生素购药金额占全部头孢菌素类抗生素99.45%，一级医院以口服剂型为主99.04%；二、三级医院以注射剂型为主，分别为74.30%和84.62%；三个不同级别医院DDDs排序第1均是头孢呋辛酯（口服剂型）一级医院最高为48.17；一、二、三级医院口服与注射的DDC分别是5.04元/4.93元；6.03/元/ 47.81元和5.99元/64.11元。结论 配备与使用国家基本药物中头孢菌素类抗生素作为抗感染治疗的首选药，符合国家基本药物制度。 　　【关键词】国家基本药物；头孢菌素类；用药频度； 限定日费用； 用药分析 　　【中图分类号】R978.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0006-01 　　基金项目 上海市闵行区卫生局资助立项课题（编号2013MW60） 　　自20 世纪60年代头孢噻吩上市以来，经过半个世纪的发展，已有近70个品种用于临床，其用药量居各类抗菌药物首位。从《国家基本药物目录》2009版的307个品种，到2013年3月13日原卫生部印发了2012年版《国家基本药物目录》（原卫生部令第93号）增至520个品种中，头孢菌素类抗生素从4个品种增加到6个品种。现将2012年上海市某区医疗机构联合集中采购的药品中，对照《国家基本药物目录》以头孢菌素类抗生素相关数据进行统计分析，为推动基本药物的优先使用提供依据。 　　1数据与药品 　　1.1 数据来源 取自上海市某区医疗机构联合集中采购的2012年西药金额。含三级医院1家，二级医院2家和一级医院12家。 　　1.2 基本药物 根据《国家基本药物目录》2009年版[1]头孢菌素类有4个品种，分别是：头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松， 2012年版[2]增加2个品种：头孢拉定、头孢他啶，共6个品种。 　　2 方法与结果 　　2.1 统计头孢菌素类抗生素购药金额 　　2.1.1 不同级别医院采购总金额 根据不同级别医院采购各种头孢菌素类抗生素，按药品名称、剂型、规格、数量、金额等进行分别统计。 　　2.1.2 构成比1统计 各品种金额占该级别医院头孢菌素类药物金额的份额，如二级医院头孢呋辛钠（注射剂型）19.12%=187.04/（7.46+187.04+166.97+76.89+5.09+231.41+298.16+5.03）*100%，见表1。 　　2.1.3 构成比2统计 一、二、三级医院金额占同一品种金额的份额，如一级医院头孢氨苄（口服剂型）75.97%=126.95/（32.70+7.46+126.95）*100%，见表1 。 　　2.1.4 总构成比统计 每个品种金额占全部头孢菌素类药物总金额的份额，如三级医院头孢氨苄（口服剂型）1.40%=32.70/（844.77+978.04+521.06）*100%，见表1 　　2.1.5 前三位品种构成比统计 不同级别医院购药金额分别占前三位品种总金额份额，见图1。 　　2.1.6 不同剂型品种构成比统计 不同剂型、不同规格的每个品种金额占该品种总金额的份额见表2，其每个品种分别以单个英文字母代替，有关该品种的具体信息，详见表4。 　　由表1、图1中可以看出，不同级别医院的购药金额位居第一位的是头孢他啶（注射剂型），其占该品种购药金额构成比依次是三级医院（52.97%）二级医院（47.03%）；头孢呋辛酯（口服剂型），其占该品种购药金额构成比依次是一级医院为51.33%、二级医院为31.65%及三级医院为17. 02%，由此说明不同级别医院临床用药金额及用药品种是不同的。三级、二级医院是头孢他啶（注射剂型）；一级医院则是以头孢呋辛酯（口服剂型）为主打品种。位居第二位的是头孢曲松（注射剂型），其占该品种构成比分别是二级医院（53.15 %）、三级医院（46.06 %）。名列榜首的是一级医院口服头孢氨苄（75.97 %）；然而，购药金额排序第3位的是二级和三级医院均是头孢呋辛钠（注射剂型），构成比为47.49%和42.37 %；而一级医院则是以头孢拉定（口服剂型）位居第三位为45.86 %。显而易见的是：各品种购药金额最多的是三级医院头孢他啶（注射剂型）、一级医院为头孢呋辛酯（口服剂型）和二级医院为头孢曲松