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基层医院病房护士职业倦怠影响因素分析 　　【摘 要】通过对238名基层医院病房护士进行访谈，了解其对护理工作的满意度，对引起病房护士职业倦怠的影响因素进行分析总结。 　　【关键词】基层医院；病房护士；职业倦怠；影响因素 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0896-02 　　职业倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的现象，是对长期的工作紧张源和人际关系紧张源的应激反应而表现出的一系列心理、生理综合症候群。护士职业倦怠是指护士不能顺利应对工作压力时的一种极端反应，是护士伴随于长时期压力体验下而产生的情感、态度和行为的衰竭状态。表现为：疲惫不堪，精力丧失，对工作抱怨，工作态度消极；对待服务对象冷淡，不关心，刻板、过度疏远；个体的责任感与个人成就感明显下降。这3个维度分别代表了工作倦怠的个人应激维度、人际情境维度与自我评价维度。护理工作本身就是一种压力情境，护士要面对的是个体差异越来越大的患者，复杂度越来越强，越来越精细的临床护理任务，患者家属的过度要求，社会的过高期望，医患、护患纠纷的增多，护士待遇及社会地位的低微等因素的存在，久而久之，这些都会损耗护士的工作士气与热情，导致护士职业倦怠产生，甚至离职倾向的产生。 　　本文采用自设调查问卷，问卷内容涉及病房护士对护理工作的满意度；经过与238名基层医院病房护士进行访谈，发现对现在护理工作表示基本满意，能够心甘情愿、乐意完成病房护理工作的有74人；其余164人对所调查项目有一项及一项以上表示不满意，不满意的原因，包括待遇，工作负荷、情绪压力，家庭支持系统，工作成就感，自我价值的体现，上级的管理方式，其他七项。对各项不满意的人数及不满意人数占调查护士总数的百分比，见下表 　　待遇 工作负荷 管理方式 家庭支持 成就感 自我价值 其他 　　142 103 78 32 56 79 54 　　59.7% 43.3% 32.8% 13.5% 23.6% 33.2% 22.7% 　　根据对调查的结果进行分析，引起基层病房护士职业倦怠的因素可归结为以下几大方面。 　　1 劳动关系和收入对职业倦怠的影响，当前中国社会正处于转型期，各家医院为追求经济效益，减少人力资源支出，减少护理人员编制，造成护理人员严重缺编。各家医院寻求解决方法就是招聘非在编护士。在很多医院非在编护士的比例大于在编护士，成为维持病房日常护理工作的主体力量。这些非在编护士相比在编护士存在工资待遇低、知识理论水平低、稳定性差、晋升难、培训学习机会少等问题，心理上存在低人一等且没有归属感。护士群体中非在编护士成就感低于在编护士，技术水平低而又缺少外出进修学习的机会，自我价值得不到体现。非在编护士与在编护士所从事的工作相同，而各种待遇却差别很大，虽然现在不少医院已为招聘护士缴纳了各种保险，但仍改变不了这些非在编护士的不满，造成招聘护士的职业倦怠。在编护士待遇相比非在编护士要好，但在社会上仍处于底层，医院在不断要求提高护理质量，增加护理项目，提高患者满意度，却很少考虑护士利益，护士的待遇得不到相应的提高，付出的多得到的少，极易引起护士们的不满，导致情绪低落，工作无积极性。在基层医院临床一线护理人员与非临床科室诸如医技科室、保健科、导诊护士、供应室护士待遇相同，工作压力却不同，也造成了病房护士心理不平衡，加重职业倦怠倾向，许多病房护士会寻找机会调离病房，甚至离职。 　　2 随着医疗行业的发展，人民生活水平的提高，患者自我保健意识的增强，病人数量、周转率不断增加，而护士严重缺编；尤其是病房护士长期超负荷工作和“三班倒”的工作制使生活无规律，易产生身心耗竭综合征；随着患者法律意识的增强，患者要求的提高，医疗纠纷日益增多，使护士在躯体和心理上承受巨大的压力；医学的发展，高尖技术和先进技术的应用，要求护士必须更新知识，具备娴熟的操作和急救技能；工作环境缺乏安全性，如针刺伤、接触化疗药物、传染病感染等；护士所从事的工作存在太多的不确定因素，病情发展无规律性、医疗纠纷等，都需要护士有较强的应变能力，长此以往导致过度，身体的主要器官长期处于非正常负荷状态，容易造成精神疲劳，产生职业倦怠。 　　3 医学的发展，高尖技术和先进技术的应用，要求护士必须更新知识，具备娴熟的操作和急救技能，基层护士缺少外出进修学习及参加护理培训班的机会，对护理事业的发展了解甚少，对新技术、新项目更是知之甚少。因此基层医院的护理管理者不断加强三基三严及各种护理规章制度、疾病护理常规的培训，造成病房护士刻板的背制度，疾病护理常规，应付检查的局面，加上工资待遇不高，工作生活的压力紧张等因素，造成了护士厌倦护理工作。 　　4 角色冲突和角色模糊 研究表明，角色冲