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多发肋骨骨折手术治疗的临床探析 　　【摘要】目的：探讨手术治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法：随机选取150例多发肋骨骨折患者并平均分为研究组与对照组，研究组75例患者采用保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板手术进行治疗，对照组75例患者采用固定带进行外固定治疗，对两组患者的临床疗效进行对照比较。结果：研究组75例患者全部治愈，而在对照组75例患者当中有19例患者因呼吸衰竭死亡，其余56例患者全部治愈，两组患者在临床疗效方面差异显著。在经过治疗后所引发的血气胸、肺不张、呼吸衰竭以及肺部感染等并发症方面，研究组与对照组相比明显较低，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：手术治疗多发肋骨骨折能够有效提高肋骨骨折的临床治愈率，减少治疗后引发的各种并发症的发生几率，减少患者痛苦，值得临床应用及推广。 　　【关键词】多发肋骨骨折；手术治疗；呼吸衰竭；临床疗效 　　多发肋骨骨折一般情况下伤情相对复杂，且病情较为严重，如果得不到适当与及时的处理将会引发多种不良的并发症，甚至有可能造成患者死亡。通过对国内外大量的多发肋骨骨折的临床资料研究后发现，其导致患者死亡的几率高达15%-20%，在由于骨折造成的患者死亡方面占35%，死亡率较高[1]。当前多发肋骨骨折治疗方案有肋骨牵引固定，肋骨固定带外固定以及手术内固定，由于肋骨牵引固定将会对患者造成极大的痛苦与活动的不便，因此临床引用较少。本次研究当中采取手术内固定的治疗方式与外固定进行对照比较，探讨多发肋骨骨折在手术治疗中的临床优势，具体报告如下。 　　一、资料及方法 　　1.1一般资料 　　随机选取75例接受手术治疗与75例接受非手术治疗的多发肋骨骨折患者作为本次的研究对象，其中男性患者95例，女性患者55例，年龄范围在23-55岁之间，平均年龄为38±5岁，其中单侧连枷胸135例，双侧连枷胸15例，致伤原因包括99例交通意外、36例摔伤，25例外力撞击所致。在临床表现方面，所有患者均有胸壁软化塌陷的症状，且呼吸反常，合并血气胸症状。将全部患者按照治疗方式分为研究组与对照组各75例，研究组患者采用保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板的方法进行手术治疗，对照组患者采用肋骨固定带进行外固定的方法进行治疗。对照组所有患者在治疗前进行胸腔闭式引流术，研究组当中有25例患者在内固定手术的同时进行肺部修补术。所有患者从年龄、性别、病情以及致伤原因等方面进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　研究组保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板的手术方法治疗多发肋骨骨折，流程如下：对患者进行全身麻醉后呈健侧卧位，切口的选择按照骨折的部位进行确定，通常情况下会选择肋骨骨折范围的中心部位作为切口，常见的切口形式为外侧或是后外侧切口。接下来，由肋间进入并对骨折的具体情况进行探查，对准备固定的肋骨进行确定后，将肋骨外部的疏松组织进行相应的游离，使固定的肋骨处术野充分暴露，采用电刀对肋骨上下两侧的肋间肌进行剥离，确保肋间的血管神经以及肋骨骨膜完好，通过解剖进行复位。最后利用适宜的爪形固定板对骨折的肋骨呈环绕状，并采用专业的固定器械将固定板收紧锁定，使其能够与骨折的肋骨紧密贴合。切口缝合前设置胸腔封闭式引流，术后进行抗生素的合理应用，保障患者呼吸道顺畅[2]。 　　对照组患者采用非手术外固定方法治疗多发肋骨骨折，流程如下：在治疗前先行胸腔闭式引流术，然后按照患者的胸廓采用相应型号的肋骨固定带进行外固定治疗，要特别对胸壁产生软化的部位放置棉垫，以免对胸壁造成不必要的损坏。 　　1.3统计学方法 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　研究组采用手术治疗的75例患者全部治愈，平均在术后3d左右能够进行床下自主活动，住院时间平均为10d，出院后未发现胸廓畸形、术侧肩部、胸部、上肢疼痛以及活动存在障碍等不良反应。通过术后2个月后的胸片复查结果表明，骨折部位基本愈合，因手术中采用的爪形钛金属肋骨固定板与肋骨处组织相容性较好，通常情况下不予取出，有2例患者要求取出，经原切口进入后顺利摘取。对照组当中有19例患者因症状较为严重，进行固定带外固定治疗后因呼吸衰竭死亡，其余56例患者全部治愈，床下自主活动时间平均为治疗后10d，住院时间平均为30d。在56例治愈的患者当中，有20例患者产生了胸壁畸形愈合的情况，且治疗后并发症方面与研究组相比较高，差异具有统计学意义（P0.05），具体并发症对比数据见表1。 　　表1 两组患者治疗后并发症及死亡情况对比[n（%）] 　　组别 死亡例数 并发症 　　肺不张 肺感染 呼吸衰竭 胸壁畸形 　　研究组（n=75） 0* 0* 2（2.7）* 0* 0* 　　对照组（n=75