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多源性甲状腺疾病的超声诊断研究 　　【摘要】 目的：探讨多源性甲状腺疾病的超声诊断，为临床治疗提供参考依据。方法：选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的60例经手术病理证实的甲状腺疾病患者为研究对象，对其进行超声、CT以及联合检查，对比检查结果。结果：对比超声诊断与CT诊断结果可知，超声诊断准确率为71.67%，CT检查准确率为58.33%，两种检查方法联合检查准确率为85.00%。结论：超声诊断在对多源性甲状腺疾病的诊断中有较好的准确率，但如果能够结合CT检查进行联合诊断，能够更好提高诊断效果。 　　【关键词】 多源性甲状腺疾病； 超声； 诊断 　　中图分类号 R581 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0056-02 　　颈部肿块是我国当前临床常见疾病的一种，而导致该病的主要原因为甲状腺疾病。由于人体的颈部解剖结构非常复杂，有多个组织和器官。所以在临床诊断上无法进行良好的定位，在定性上有时也较为困难。而采用超声仪器高频探头彩超进行检查，则能够通过清晰的图像和便捷的定位特点进行诊断，因此超声检查甲状腺疾病已日益广泛和深入，现已作为常规检查方法之一[1]。本文选择60例甲状腺疾病患者作为研究对象，进行超声、CT以及联合检查，对其检查结果进行比较，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院收治的60例甲状腺疾病患者，所有患者均经手术、病理或穿刺细胞学、实验室检查确诊为甲状腺疾病。年龄16～76岁，平均37.8岁。 　　1.2 方法 　　采用彩色多普勒超声诊断仪百胜DU 6与西门子螺旋CT检查仪对60例甲状腺疾病患者分别进行超声检查与CT检查，在检查过程中注意患者的甲状腺肿大情况，实质和占位病变的回声、形态，实质和占位病变内部及周边血流的分布、丰富程度，同时对患者动脉血流频谱的收缩期峰值流速以及舒张末期最低流速及阻力指数进行测量，对异常者进行再次检查。 　　2 结果 　　对比超声诊断与CT诊断结果可知，超声诊断准确率为71.67%；CT检查准确率为58.33%，两种检查方法联合检查准确率为85.00%。详见表1。 　　3 讨论 　　甲状腺疾病分为弥漫性及局限性，弥漫性疾病常见结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿（Grave’s）、桥本病，局限性疾病常见甲状腺结节。各种疾病均有各自声像图特征。如甲状腺“火海症”为毒性弥漫性甲状腺肿，临床上已将这种“火海症”作为彩色多普勒超声诊断弥漫性毒性甲状腺肿的依据之一[2]。由于多种疾病的同时存在，所以在声像图表现特异性低，有细微差别，则构成了声像图的多样性和复杂性，使得检查结果容易出现偏差。尤其是良恶性结节并存，两种病变同时并存，超声诊断时满足于发现一种病变，而忽略同时并存的其他病变，对甲状腺病变的多源性认识不足，因而造成误诊[3]。如弥漫性疾病桥本病合并甲亢、结节性甲状腺肿易与Grave’s合并等，给超声鉴别诊断带来一定困难，需要结合实验室检查，必要时超声引导穿刺病理检查，这是诊断甲状腺病的最好手段[4]。 　　在当前的临床诊断上，影像学超声检查以及CT扫描检查都是对于多源性甲状腺疾病的检查方式，而每种检查方法都有着各自的优缺点。超声诊断已经逐渐成为多源性甲状腺疾病主要的诊断方式，因为超声检查使用方便、可重复性强，无创伤，图像清晰，能够判断疾病所处的位置以及有着较为满意的诊断效果，对临床诊断起到了非常重要的作用[5]。目前，超声新技术超声造影及弹性成像的应用，对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断率有了进一步提高。王士光等[6]应用超声弹性成像对42例患者共63个甲状腺结节进行检查，采用5级评分法进行评价，所有患者均经手术病理证实。结果发现：甲状腺良性结节的弹性图分级多≤Ⅱ级，恶性结节多≥Ⅲ级。以≥Ⅲ级作为恶性结节的判定标准，其敏感度、特异度、准确性分别为85.0%、97.7%、93.7%，两组病变的弹性图像分级情况比较差异有统计学意义（P0.001）。可见超声弹性成像有助于甲状腺良恶性结节的鉴别。 　　本文以60例经手术病理确诊的多源性甲状腺疾病患者为研究对象，通过对比CT检查与超声诊断的准确率，探讨超声诊断的临床价值，其中超声诊断准确率为71.67%；CT检查准确率为58.33%，两种检查方法联合检查准确率为85.00%。超声诊断与CT检查在多源性甲状腺疾病的检查上都有一定的临床效果，而且也有相应的准确率，超声诊断比CT检查有着更好的效果，但总体上两种检查的效果上都存在缺陷，而进行联合互补的方式能够使得诊断更为准确，也能够避免出现漏诊等问题。 　　综上所述，在对多源性甲状腺疾病患者的诊断中，仅使用超声诊断的准确率并不是很高，多种疾病的同时存在也可能导致诊断较为困难，尤其是合并恶性病