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奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察 　　【摘要】 目的：观察奥卡西平（OXC）与卡马西平治疗原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的170例原发性三叉神经痛患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各85例。观察组口服奥卡西平片治疗，对照组口服卡马西平片治疗。观察两组患者治疗后的疼痛减轻、总有效率及副作用的情况。结果：两组患者治疗后疼痛情况较治疗前减轻，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗总有效率90.6%，优于对照组的64.7%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率为15.3%，低于对照组的27.1%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：奥卡西平治疗PTN总体优于卡马西平，值得临床推广使用。 　　【关键词】 奥卡西平； 卡马西平； 原发性三叉神经痛 　　中图分类号 R745.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0032-02 　　三叉神经痛（PTN）是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病。临床上把不能找到明确病因的称为PTN，中国古代医学则称为“面风痛”。这种疾病常见于中老年人，达半数以上，女性的发病率大于男性的，而且和年龄呈正相关的关系。此病疼痛一般局限于三叉神经的一个或者两个分部区，第2、3支最为常见，多为单侧性，极少三支同时受累[1]。一般发病时右侧多于左侧，疾病初期痛剧，突然发作，有针刺感。卡马西平、奥卡西平都对PTN有着不错的治疗效果。本文回顾性探究运用奥卡西平（OXC）治疗85例三叉神经痛患者，发现其总体治疗效果比卡马西平好，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2005年7月-2012年9月笔者所在医院收治的170例三叉神经痛患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各85例。观察组男39例，女46例，年龄30～50岁，平均（40.1±5.4）岁；病程4～100个月，平均25个月。疼痛部位右侧50例，左侧35例。对照组男35例，女50例，年龄33～56岁，平均（40.0±7.5）岁；病程6～110个月，平均30个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组给予奥卡西平片（曲莱）治疗，初始剂量0.3 g/次，2次/d；若治疗效果不理想可每隔几天加量0.3 g，最大剂量≤1.2 g/d。对照组口服卡马西平片（痛痉宁片）治疗，初始剂量0.1 g/次，2次/d；第2天后每隔一日增加0.1～0.2 g，直到疼痛缓解，维持量0.4～0.8 g/d，分次服用；最高量≤1.2g/d。 　　1.3 观察指标 　　记录治疗前后疼痛情况、不良反应发生情况及总有效率。 　　1.4 疗效评价标准 　　于治疗前及治疗后的第2、4周各记录一次。运用视觉模拟评分法（VAS）评分：0分无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为极重度疼痛[2]。治疗效果的标准，治愈：疼痛消失；有效：疼痛减轻，发病次数减少；无效：疼痛较治疗前没有任何改善。总有效=治愈+有效。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 VAS评分 　　两组患者治疗后疼痛情况较治疗前减轻，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 临床疗效 　　观察组的治愈率为70.6%，有效率为20.0%，无效率为9.4%，治疗总有效率为90.6%；对照组分别为35.3%、29.4%及35.3%，治疗总有效率为64.7%。观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应发生情况 　　观察组出现13例不良反应，不良反应发生率为15.3%，其中嗜睡5例，头昏8例。而对照组出现23例不良反应，不良反应发生率27.1%，其中皮疹5例，恶心7例，眩晕7例，便秘4例。 　　3 讨论 　　PTN病因长期存在中枢和周围神经系统多种假说，其发病因素至今不明。三叉神经疼痛剧烈，对人们的生活影响很大，常给患者带来不便。因此对于PTN的治疗无可厚非是非常重要的，而临床医生也在极力寻求更好的治疗方法。日常生活中，止痛药对于疼痛的治疗可以说是非常有效的，然而运用平常那些止痛药来治疗PTN并不能取得很大的疗效。此外，至今也没有什么特效的方法可以治疗PTN，但是药物仍然是首选。卡马西平历来为治疗PTN的一线药物，其作用机制包括：作用于网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经脊束核-丘脑系统病理性多神经元反射，阻滞钠离子通道，抑制三叉神经核团