奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病40例疗效观察.docVIP

奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病40例疗效观察 　　【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病临床效果。方法：选择我院2009年12月至2011年12月胃食管反流病患者80例，上述患者诊断符合胃食管反流病诊断标准，随机分为观察组和对照组。各40例。观察组患者给予奥美拉唑联合西沙比利治疗，对照组给予奥美拉唑治疗。两组均治疗8周。治疗后评定临床效果。结果：观察组总有效率为95.0%；对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：奥美拉唑联合西沙比利改善胃食管反流病临床症状和体征效果显著，值得借鉴。 　　【关键词】胃食管反流病；奥美拉唑；西沙比利 　　【中图分类号】R571 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-179-02 　　胃食管反流病属于常见的消化系统疾病，其发病率较高，可高达15%。胃食管反流病是胃及十二指肠内容物反流进入食管而引起一系列临床症状和体征，患者主诉为烧心、反酸等。有效的控制胃食管反流病症状，有助于改善患者临床症状，提高患者生存质量。本文探讨奥美拉唑与西沙比利联合治疗胃食管反流病的临床效果。现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1 一般资料： 选择我院2009年12月至2011年12月胃食管反流病患者80例，上述患者诊断符合胃食管反流病诊断标准[1]，胃镜检查显示为胃食管反流病表现。同时排除消化道肿瘤患者、肝肾功能异常患者、幽门梗阻患者、十二指肠或者胃溃疡患者、心肌炎患者。上述所选患者均同意参与本实验。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄最小为22岁，最大为72岁，平均年龄为46.3±6.2岁；病程最短为5个月，最长为3.2年，平均病程为10.3±3.4个月。对照组患者40例，男20例，女20例，年龄最小为21岁，最大为70岁，平均年龄为46.2±7.1岁；病程最短为5.3个月，最长为3.5年，平均病程为11.4±4.1个月。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无显著性，具有可比性。 　　1.2 方法： 两组患者在实验前均停服其他对胃酸、胃肠蠕动有影响的药物4周。对照组患者给予奥美拉唑20mg，每天2次，早晨和晚上各服1次。观察组给予奥美拉唑20mg，每天2次，早晨和晚上各服1次，同时给予西沙比利10mg，每天3次，餐前30分钟服用。两组患者均连续治疗8周。治疗期间两组患者均戒烟禁酒，进行饮食指导，避免高脂饮食、避免食用辛辣食物、避免服用钙拮抗剂等药物。在治疗期间观察两组患者临床症状改变情况，记录两组治疗期间药物不良反应发生情况。 　　1.3 疗效评定： 治疗前进行胃镜检查，治疗后对两组患者进行胃镜复查，根据治疗前后胃镜显示及患者临床症状改善情况进行疗效评定。治疗后患者反酸、烧心、嗳气等临床症状消失，胃镜下显示食管粘膜病变恢复正常，为显效；治疗后患者临床反酸、烧心、嗳气等症状消失，胃镜显示食管粘膜病变面积缩小超过50%，但没有完全恢复，为有效；治疗后患者临床症状没有改善，胃镜显示食管粘膜病变缩小小于50%，为无效。 　　1.4 统计学处理： 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P0.05，显示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组治疗8周后临床疗效评定结果：显效、有效和无效分别为31例、7例、2例。对照组治疗8周后临床疗效评定结果：显效、有效和无效分别为22例、8例、10例。观察组总有效率为95.0%；对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1. 　　表1 两组患者疗效评定结果比较 　　组别1n1显效1有效1无效1总有效率对照组14012218110175.0%观察组1401311712195.0%3讨论 　　胃食管反流病是胃或者十二指肠内容物反流入食管而导致的一系列临床症状和体征，患者可表现为反酸、烧心、嗳气等症状，除了食管症状外，还可出现食管外症状，如喉痉挛发作、反流性咳嗽、反流性咽炎等[2-4]。胃食管反流病主要有反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barret食管。胃食管反流病的发病机制还不清楚，可能与食管下段括约肌松弛有关，也可能是食管括约肌压力降低有关，而食管胃动力障碍也是导致胃食管返流病的重要因素。所以，在治疗胃食管反流病时，除了应用对胃酸有影响的药物外，还要应用影响食管胃肠动力的药物，促进食管胃肠蠕动，改善临床症状。 　　奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞质子泵氢钾ATP酶，抑制氢离子释放，对胃泌素和组胺的释放也有抑制作用。奥美拉唑从最终途径抑制了胃酸分泌。而对于胃食管反流病来说，研究认为是一种动力障碍性疾病，胃食管运动功能异常是导致胃食管