妇科大手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理.docVIP

妇科大手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.73 　　摘 要 目的：探讨妇科大手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理经验。方法：回顾性分析妇科大手术后并发下肢深静脉血栓非手术8例患者临床资料。结果：出院患者4例完全治愈，2例好转。结论：为了使疾病达到预期治疗效果，护理上应重视患肢的护理，加强用药观察，做好心理护理及并发症的护理。 　　关键词 妇科大手术后 下肢深静脉血栓 护理 　　The Prevention and Care of After gynecology major surgery concurrent deep vein thrombosis 　　Qiao Zhiyan 　　The gynecological of Maternal and Child Health in Jiaozuo，Henan Province，454150 　　Abstract Objective：To explore the prevention and nursing experience in deep venous thrombosis.Methods：A retrospective analysis of all aspects of gynecological major surgery complicated by deep vein thrombosis in patients with non-surgical eight cases.Results：4 patients discharged completely cured，improved in two cases.Conclusion：In order to achieve the desired therapeutic effect of disease，should pay attention to the nursing care of the limb strengthening medication observation，make sure the nursing care for psychological and complications are good. 　　Key words Gynecological after major surgery；Deep vein thrombosis；Nurse 　　临床资料 　　2009年1月-2013年1月收治妇科恶性肿瘤手术后患者8例，所有患者年龄50～75岁，平均35岁，住院天数20～30天。 　　深静脉血栓的预防 　　加强评估，做好高危人群宣教。 　　抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对于经过较大手术的患者，手术过后卧床时要保证下肢远端抬离床面20°～30°，尽可能的不在膝盖下面垫任何物品，防止由于腿弯出屈曲程度过大，导致该下肢静脉回流不畅。鼓励并指导帮助患者进行深呼吸锻炼以及咳嗽排痰等动作。如果患者处在一个血液高凝的状态或是有多种高危因素存在，此时适当地增加活动量是最有效的预防措施。鼓励并指导患者早期就进行下床活动，一般在手术之后1天就应开始做一些简单的下肢运动，如下肢抬高训练等。 　　机械预防：可采用气动压迫或使用分级压力袜等。所谓气动压迫就是通过对套在肢体末端的袖套进行不断的充放气来对肢体形成一个人为的压力变化，进而促进血液回流至心脏。我科自2013年1月使用气动压迫以来，没有发生一例下肢深静脉血栓。分级压力袜是通过不同程度的外部压力作用于静脉管壁，来促进血液回流。既往多数研究认为，分级弹力袜和低分子量肝素联合使用取得的治疗效果要比单独使用任一个时都好。 　　禁用机械预防措施的情况：①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿；②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞；③下肢局部情况异常（皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植术），下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病等。 　　深静脉血栓的护理 　　一般护理：双下肢静脉血栓在患病的最开始2周状态很不稳定，栓子在该段时间内非常容易脱落，所以在这一时期的患者一定要严格禁止一切活动，保证绝对的卧床，同时抬高患侧肢体，保证下肢静脉回流通畅，严禁按摩，热敷，避免血栓脱落。卧床期间，一定要注意防止由于长期保持一个体位而导致的褥疮发生，要进行轻柔的体位变换，不可幅度过大、过猛。保持大便通畅，避免大便干结，预防用力排便使下肢静脉栓子脱落堵塞肺动脉。 　　疼痛的护理：①急性期嘱患者绝对卧床休息；②抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20～30cm，促进静脉回流；③疼痛时禁止热敷、按摩患肢；④给予心理护理，和患者聊天，听音乐，看电视，分散患者的注意力；⑤有效止痛：疼痛