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妇科窥器的清洗效果与分析 　　【摘 要】目的：探讨妇科窥器清洗、消毒最佳方法。方法：依据卫生部2009年颁发《消毒供应中心管理规范》三标准，制定规范化操作流程、质量标准，并落实实施。结果：供应室供给灭菌物品合格，控制医院感染发生。结论：正确的清洗、消毒、灭菌，可使妇科窥器保持良好性能，延长使用寿命，降低病人不必要的开支。 　　【关键词】妇科窥器；清洗效果 　　妇科窥器因其直接进入人体，粘有血液、脓液、分泌物、体液等有机物，轴节、齿槽处会出现污渍、锈迹，很难清除，一则易给病人带来不必要的痛苦，造成医院感染；二则减少器械寿命，造成医源性浪费。彻底清洗妇科窥器，是保证消毒、灭菌质量的关键，也是保证广大妇女健康的保证。因此，我院自2008年6月，供应室由原来的分散式管理转化成集中式管理以来，妇科各种诊疗包，包括窥器，全部由消毒供应中心回收来集中进行清洗、消毒、灭菌，既减轻了病房护士的工作压力，又有利于消毒供应中心工作的开展。下面是我院采用三种不同的方法对妇科窥器进行清洗消毒，效果比较如下： 　　1 材料与方法 　　1.1.1 材料： 在我科消毒供应中心污染区，随机抽取2012年5-6月门诊妇科及病房妇科使用后窥器3600件，分为A、B、C三组，一组400件。 　　1.1.2 清洗机是瑞典进口洁定公司――8666-7全自动清洗机；清洗程序：（1）：预洗 ；（2）：主洗（加清洗剂酶）；（3）漂洗 ；（4）纯水漂洗上润滑剂；（5）干燥。 　　1.1.3 清洗机 德国韦格博士效型碱性含酶清洗剂（以下简称为酶）。这种碱性清洗剂是以优质复合表面活性剂为主的无泡沫型清洁液，可高效去除干涸的污渍和变性蛋白质的残留，多酶可迅速有效地分解人体分泌物的蛋白质、脂肪等物质，可直接处理与清洗各种有机物与无机污染物[1]。 　　1.1.4 器械润滑剂 德国美太企业国际有限公司生产。 　　1.1.5 除锈剂 它是由三种天然硅树脂组成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用[2]。 　　1.1.6 纯化水的应用 我科引进一套先进净水处理系统设备。 　　1.2.1 方法：每组妇科窥器污染程度，器械品种差异无统计学意义，具有可比性。将轴节打开，分组放入篮筐内，在流动水下冲洗后，A组采用直接放进全自动清洗机内，选用p1程序进行清洗；B组采用放在配好的酶液（1：200）专用池中浸泡10min， 然后再放入全自动清洗机内，选用p1程序进行清洗；C组采用酶液（1：200）浸泡10min，然后对有明显污渍、血迹、锈迹的窥器进行刷洗、除锈；最后上架放入全自动清洗机内，选用p1程序进行清洗。 　　1.2.2肉眼目测 　　器械表面及管腔内无残留组织及异物残留，无血迹。目测法是目前最经济、最简单的方法，同时也是《清洗消毒及技术操作规范》ws310.2-2009推荐使用的方法. 　　用棉球蘸95%的酒精轻轻擦拭器械表面及轴节处，目测棉球的洁净度，为沾染任何污迹，杂质，完全洁净为阴性，若棉球上沾有杂质或成黄色、黑色均为阳性。 　　1.2.3 放大下检测 　　专业检查器械使用的放大镜，放大倍数为5～8倍，检测个器械表面、缝隙及轴节处，其内无组织与无异物残留，无血迹，轴节死角清洁。缝隙、轴节处检测同肉眼目测。 　　1.2.4细菌学检测 　　将三组用不同方法清洗的妇科器械，用无菌棉球擦拭器械各部位，装无菌试管内送检，检出细菌即为阳性。 　　1.2.5 统计学处理 三种不同的清洗方法对妇科器械清洗效果的影响 　　2 结果 　　有此可见，手工清洗加全自动清洗机清洗（即C组），合格率明显提高，三组比较由显著性差异（p0.01）。 　　3 讨论 　　清洗合格率最高的C组，清洗流程比较：先用酶液（1：200）浸泡10min，有明显污渍、血迹、锈迹进行手工刷洗、除锈，最后上架进全自动清洗机，选p1程序进行清洗，清洗质量明显优于其他组。 　　妇科窥器属于高度危险性医疗器械，使用后可附着大量乳酸杆菌、真菌、毛滴虫、淋病双球菌、支原菌等阴道所特有的污染物，再次使用前必须进行灭菌，而合格清洗是保证窥器灭菌成功的前提，只有采用有效的清洗方法，才能保证窥器重复使用的安全性[3]。多酶清洗剂能有效松解和去除黏附在医疗器械上的蛋白质，粘多糖，脂肪和碳水化合物，使留在器械上的有机物，微生物的数量尽可能减至最少，可使污染器械上血液和体液迅速分解。为提高清洗效果，酶液使用时要现配现用，严格按比例配制，如浸泡器械多，使用频繁，应及时更换，浸泡妇科窥器要有专用池浸泡，浸泡时要将窥器器械轴节打开，齿牙、轴面、关节处要全部浸泡在液面下。若器械污染严重，应增加酶液浓度和延长浸泡时