子宫全切术后患者的性心理障碍调查和护理干预.docVIP

子宫全切术后患者的性心理障碍调查和护理干预 　　摘要：目的：分析子宫全切术后患者的性心理及性生活质量，对存在有一定性心理障碍的患者进行护理干预，使她们顺利走出性阴影。方法：采用信件、电话以及家庭随访三种方式对2007年1月至2008年3月在我科行子宫全切术出院后三个月后的患者进行调查。结果：发现有很多患者术后存在有不同问题的性心理障碍。说明对此类患者应作术后的性健康宣教，解除她们的心理障碍，提高生活质量。 　　关键词：子宫全切术；性心理障碍；护理 　　【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0149-02 　　子宫是女性的重要器官之一。子宫全切术于妇科疾病中应用已久，是妇科手术中常见的术式之一。但子宫切除对女性来说也是一大创伤，随着人们生活水平的不断提高，生活质量的要求也不断提高。术后无疑会给患者带来生理、心理和生活上的一定负面影响。尤其是对大多数人难以启齿的性心理因素带来了极大的负面影响[1]。支持性的心理治疗可以对消除患者术后性心理障碍和纠正对全子宫切除的错误看法。本文对2007年1月至2008年3月在我科住院的168例子宫全切患者采用信件、电话以及家庭随访形式进行有关性心理调查， 并通过干预，提高患者术后生活质量。 　　1资料和方法 　　1.1调查对象：选择住院期间有配偶的已婚患者168例，年龄33～62岁，，均为子宫全切除术， 保留卵巢， 其中子宫腺肌症34例、子宫肌瘤82例、宫颈癌前病变17例、功能性子宫出血经保守治疗无效27例、子宫内膜癌8例。最小年龄33岁，最大年龄62岁。文化程度：其中大专13人、中专15人、高中33人、初中72人、小学19人。除因信件失访的16例外，实访152例， 　　1.2调查方法 　　1.2.1术后1月、2 月、3月分别采用问卷通过信件、电话以及家庭随访的形式与患者单独交谈，从中了解患者对子宫全切除的看法，同时通过与患者的丈夫面谈或电话向患者亲属询问，了解其对患者的态度。根据调查获得的情况，在综合分析的基础上，将患者最为担心的心理问题分忧虑、抑郁、自卑三个类型。 　　1.2.2护理干预方法：心理护理就是通过护理人员的言语、行为、态度、表情和姿态来改变患者的心理状态与健康的一种护理。在了解到患者的心理状况以及存在性心理问题给予相应的护理干预。良好的护患关系是护方和患方为实现共同的目的――健康而达到的心理上相容和满足[2]。首先要建立良好的医患关系，增强患者对医护人员的信任感。术前针对患者对子宫全切手术存在的顾虑和错误的看法，我们在工作中进行了相应的心理疏导，具体做法是： 　　1.2.2.1对忧虑、抑郁患者进行心理行为干预方法：术前向患者及其丈夫详细讲解女性生殖系统的解剖生理知识，了解子宫的生理功能，使其了解手术切除子宫后没有月经来潮仅是丧失生育功能，并不代表没有性功能，同时使患者知道女性的阴道后壁长有10～12cm，术后不会影响夫妻的性生活，使患者及其丈夫了解子宫切除术后有利于患者身体健康，并有更充沛的精力从事工作及社会活动，让患者及其丈夫对手术持更积极的态度；向患者及其丈夫讲解一些卫生及性生理知识，使其了解人类最重要的性欲器官是大脑而非子宫，大脑是发出性思想和性行为的中心，女性性敏感区主要在阴蒂及乳房，使患者解除忧虑心理，树立治疗信心。 　　1.2.2.2对认为切除子宫会加快衰老、失去女性特征患者，讲明切除子宫后，保留一侧或两侧卵巢仍有内分泌功能，卵巢分泌的雌激素能维持正常的生理需要不会促进患者衰老，不会丧失女性特征或出现男性化。保持良好的心态有利于术后性生活质量的改善。 　　1.2.2.3介绍同种已愈病例，请已行子宫切除的患者进行现身说法，使她们相信术后同样可以在婚姻家庭中得到幸福，完全和正常人一样过性生活，消除自卑感。 　　1.2.2.4社会支持在精神紧张中是一缓冲垫，它能减轻精神紧张的程度，消除患者配偶、朋友和同事的影响。加强与患者家属的沟通，与患者的丈夫交谈，向其朋友和同事多做解释工作，同时，动员他们对患者多给予关怀、体谅和尊重，在精神上多给以支持。在出院指导中我们还向患者的丈夫说明子宫切除后性生活美满与否的关键之一是丈夫对患者的态度，告知患者的丈夫，情感的投资对维系美满的婚姻是非常重要的，应从精神上减轻妻子的心理压力，不要冷落妻子，帮助患者建立信心，共创美好明天。 　　1.2.2.5术后随访，性生活恢复前复查，了解阴道残端恢复情况，消除不必要的担心。一般术后3个月可开始正常性生活，在进行性生活前进行必要的复查可消除对有关性生活的困惑。正常的性生活可防止阴道萎缩利于阴道扩张。根据患者存在的心理问题通过在术前、术后对患者进行反复细致健康指导和性知识教育。 　　2结果 　　通过对152例子宫子宫