子宫颈环形电切除治疗宫颈疾病200例临床体会.docVIP

子宫颈环形电切除治疗宫颈疾病200例临床体会 　　【摘 要】目的：探讨应用自宫颈环形电切除术的方法治疗宫颈疾病的手术指征，并发症以及预防并发症的措施。方法：对于2010年10月至2011年6月在我院就诊的患有不同类型的宫颈疾病的200例患者，应用子宫颈环形电切除的手术方式进行治疗，切除后的标本送到病例科做病理学检验，观察和记录手术的治疗效果以及手术后的并发症。结果：用子宫颈环形电切除术治疗宫颈疾病的成功率比较高，成功率为99.50%，手术用时为6到25分钟，平均用时为9.1±1.5min分钟，总体用时较短，手术过程中的患者出血量为5到20ml，手术后患者没有出现并发症，没有感染状况的发生。结论：子宫颈环形电切除手术对治疗女性宫颈疾病来说是一种安全有效并且快速的治疗方法，手术微创，不影响患者外形美观。切除的组织用于病理学检查帮助患者更加了解病情，具有很高的应用价值，这种手术值得在临床上推广使用。 　　【关键词】子宫颈环形电切除；宫颈疾病；微创；安全 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0687-02 　　宫颈类疾病是威胁女性健康的一大杀手，随着社会节奏的加快，女性患有宫颈类疾病的病例成年增加，据有关方面统计，越有50%以上的已婚女性患有宫颈糜烂。宫颈类疾病严重影响女性的生活质量，如果不能及时有效的进行治疗，很容易导致患者病情恶化甚至发生癌变。宫颈环形电切除术是近些年来新发展而成的手术技术，其主要是应用不同的电极切除宫颈组织，切除的组织用于病理学检查，从而达到诊断以及治疗疾病的目的。环形电刀术具有方便简单和出血少等优点，使得这种手术在临床上广泛使用。手术过程中，高频电刀能够产生高频电波，接触组织后，产生瞬时的高热，从而迅速完成切割和止血，达到弥补传统电刀切割不精细，切割后组织碳化影响病理学检验的缺点。手术微创，不影响患者外形美观，手术过程简便省时并且不影响女性妊娠。本研究中随机选取了200例患有宫颈疾病的患者，对患者应用环形电刀术进行治疗，观察记录治疗效果以及不良反应的发生，探究子宫颈环形电切除术的临床应用价值，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 随机选取于2010年10月至2011年6月在我院就诊的妇科患者200例，年龄在28到50岁之间，平均年龄（33±2.4）岁。经相关检查，初步诊断患有宫颈肥大重度的糜烂和宫颈腺囊肿患者有140例，宫颈上皮肉瘤样病变Ⅰ-Ⅱ级有18例，宫颈息肉患者有42例。选取的患者均排除其他疾病对此疾病的干扰，选取的研究对象均无生育要求。 　　1.2 方法 　　1.2.1 选取的200例患者均进行子宫颈环形电切除术治疗，切除的标本均送病理科进行病理学检验。观察并记录手术的时间，手术过程中患者的出血量，记录患者手术后的并发症的发生。 　　1.2.2 环形电刀术的适应症：①经过宫颈局部的组织活检诊断为宫颈上皮肉瘤样病变Ⅰ-Ⅱ级的患者。②重度的宫颈糜烂经过使用药物无效。③宫颈部产生赘生物。④阴道镜检与活检结果不一致。 　　1.2.3 手术前的准备：患者在进行手术前要检查患者是否患有心肝脾肺肾等方面的疾病，如有疾病则不能进行手术治疗。其次，要对患者进行阴道镜的检查。 　　1.2.4 麻醉：麻醉方式选用局部麻醉，病变范围不大的患者无需使用麻醉。麻醉药物选用利多卡因，有个别精神紧张的患者可给予咪唑安定进行镇静。 　　1.2.5 手术方法 患者取膀胱截石体位，进行完严格的消毒后，用5%的冰醋酸涂擦宫颈部位，以使病变部位更加明显，然后将环形电刀放在病变部位的外侧2-5mm的宫颈处，并且与宫颈垂直切入，沿着自上而下的顺序将病变部位切除，并根据具体情况对此运刀。最后用电极进行止血，创面敷上明胶海绵。 　　1.2.6 手术后处理：手术后，对患者进行一般的抗炎治疗，并定时的复查情况。 　　1.3 效果评价指标：观察并记录患者手术时间、手术过程中的出血量、患者感觉疼痛情况，术后的愈合情况以及病理学检查结果。 　　1.4 统计学方法 将本组数据录入SPSS 10.0数据库，对数据进行整体。 　　2 结果 　　2.1 200例研究患者手术用时情况，见表1。 　　2.2 手术中患者的疼痛情况 观察的200例患者中均无明显的疼痛，按照世界卫生组织划分的疼痛分级标准，患者疼痛均在一级疼痛范围以内。 　　2.3 手术中患者的出血情况 200例患者手术中出血都较少，平均出血量为5.7±2.5ml。 术后的愈合情况较好，所有病例均未发生继发性的出血现象，整体恢复较好。 　　2.4 定期的随访 所有病例都要做好定期的随访工作。在手术后的一个月内，每两周随访一次，从第2个月起，每月随访一次。在第三个月进行阴道镜宫颈细胞学检查后，如