定钢板、伽马钉、人工关节置换治疗老年粗隆骨折42例临床疗效分析.docVIP

定钢板、伽马钉、人工关节置换治疗老年粗隆骨折42例临床疗效分析 　　【摘要】目的分析与对比定钢板、伽马钉、人工关节置换对于老年粗隆骨折患者的临床疗效。方法选取收治的老年粗隆骨折患者共42例，随机将其分为3组，A组采用锁定钢板进行治疗，B组采用伽马钉进行固定治疗，C组采用人工关节置换治疗。对比三组患者的平均手术时间、平均术中出血量以及平均住院时间，并对患者术后的并发症与髋关节恢复情况进行统计与分析。结果通过对患者进行随访可得，采用伽马钉进行治疗的B组与采用锁定钢板进行治疗的A组患者其手术时间与出血量明显少于采用人工关节置换的C组患者，P0.05。对比三组患者的髋关节恢复情况可得，A组患者的恢复情况最佳，与其他两组相比具有显著性差异。结论锁钉钢板无论是并发症、手术指标、治疗效果等均具有明显优势，因此值得进行推广。 　　【关键词】锁定钢板；伽马钉；人工关节置换；老年粗隆骨折；临床疗效；并发症 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.240文章编号：1004-7484（2013）-11-6488-01老年粗隆骨折在临床上是骨科常见的一类损伤，随着我国老龄化的日益严重，老年粗隆骨折的发生率也逐年上升[1]。大多数老年人存在骨质疏松，因此在发生粗隆骨折时，多为粉碎型骨折。采取保守治疗如石膏固定、中西医结合等临床效果不佳，且患者并发症较多[2]。因此对于老年粗隆骨折应首选手术治疗，以提高患者的临床疗效，促进其术后髋关节功能恢复。本文就采取锁定钢板、伽马钉、人工关节置换对于老年粗隆骨折的临床疗效进行分析与探讨，具体报告如下。1资料与方法 　　1.1一般资料选取老年粗隆骨折患者共42例，其中男性患者22例，女性患者20例，年龄为60岁至80岁不等，平均年龄为68.8岁。根据其骨折分型可分为I型共10例，II型共12例，III型共15例，IV型共4例，V型共1例。对患者的合并疾病进行分析可得，其中合并高血压共6例，糖尿病共4例，冠心病共3例，慢性支气管哮喘共3例。随机将其分为3组，A组采用锁定钢板进行治疗，B组采用伽马钉进行治疗，C组采用人工关节置换进行治疗。对比三组患者的年龄、性别、分型等基本资料，无显著性差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1A组患者对于A组患者采取锁定钢板进行治疗。患者接受麻醉后，将其臀部垫高，并首先于透视下进行牵引复位。复位完毕后，于其髋部外侧作一约10厘米的切口，使骨折部位充分暴露，予以解剖复位后，将长度适宜的锁定钢板置入其中，并使用克氏针进行固定。术毕常规对患者伤口进行冲洗，并置管引流。术后给予抗菌与抗凝治疗，48小时内拔除引流管，根据其具体情况进行康复训练。 　　1.2.2B组患者对于B组患者采取伽马钉治疗，即对患者进行牵引复位后，于其髋关节处作一约6厘米的切口，将外侧肌肉钝性分离，并于大粗隆顶端约三分之一处使用开口器钻孔，常规扩髓后置入伽马钉。于透视下置入克氏针，确定内固定准确后，依次进行缝合，并常规放置引流管。术后进行抗菌与抗凝治疗，并给予康复训练。 　　1.2.3C组患者对于C组患者采取人工关节置换治疗，对患者进行麻醉后，于其侧卧位处作一长度为14厘米的切口，将旋后肌群切断，并去除关节囊。于其股骨近端作一开口，将骨水泥放置入骨髓腔中，并放入人工股骨假柄。使用钢丝进行捆扎，并将金属头嵌入至股骨柄中。常规进行复位后，确认关节放置妥当即进行缝合，并放置引流管。术后进行抗凝与抗菌治疗，并给予康复训练。 　　1.3评价标准对比三组患者的平均手术时间、平均术中出血量以及平均住院时间，并对患者术后的并发症进行统计。使用髋关节功能恢复评分对患者进行评价，满分为100分，分数越高表示髋关节恢复越好。 　　1.4统计学方法对本文所有数据使用SPSS15.0软件进行分析与计算，计量资料采用%表示，组间对比采用X2检验；计量资料采用（χ±s）表示，组间对比采用t检验。以P0.05作为差异性具有统计学意义的标准2结果 　　2.1临床指标与疗效手术时间A、B、C三组分别为：（69.3±10.0）min、（66.5±10.2）min、（90.2±9.8）min，A、B两组明显短于C组，P0.05。患者术后功能恢复评分A、B、C三组分别为：（80.9±3.0）分、（74.0±4.8）分、（70.2±2.1）分，A组明显优于C组，P0.05。 　　2.2并发症A组并发症发生率为7.7%（1/13），主要为肺栓塞；B组并发症发生率为15.4%（2/13），主要为1例肺栓塞、1例内固定松动；C组并发症发生率为30.8%（4/13），主要为2例肺栓塞、1例内固定断裂、1例神经损伤。3讨论 　　老年粗隆骨折的发病率较高，对于此类患者目前临床上主要采取手术进行治