消化系统核医学方案.ppt

* （二）慢性胆囊炎胆囊功能判断 （三）异位胆囊的诊断 （四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性 不全梗阻 不全梗阻 胆道闭锁 （五）胆道术后随访 （六）肝脏移植术后监测 肝占位病变的鉴别诊断（核医学） ①肝海绵状血管瘤 ——hepatic blood pool imaging ②肝癌 ——hepatic artery perfusion imaging ③异位胆囊、限局性胆管扩张 ——hepatobiliary imaging Ⅲ异位胃黏膜显像 ecopic gastric mucosa imaging Meckel憩室（30%~50%含胃黏膜） Barrett食道 肠重复畸形 显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90% 正 常 Ⅳ消化道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging 显像剂： 99mTc-RBC 可检出＞0.1ml/min的消化道出血 肠道出血 胃出血 Ⅴ上消化道功能测定　 一、胃食管反流显像 显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA 加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。 腹部逐级加压 (0~13.3Kpa)，动态显像 临床应用：诊断胃食管反流 灵敏度：90% 二、胃排空测定和显像 显像剂：加入 99mTc-SC或99mTc-DTPA 的固体或液体试验餐，口服，动态显像。 固体半排时间：76~108 min 液体半排时间：9~15 min 临床用于检测胃的排空功能： 胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除 胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病 三、十二指肠胃反流显像 duodenogastic reflux imaging 显像剂： 99mTc-EHIDA 总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml 胃区出现放射性为十二指肠胃反流 Ⅵ 唾液腺显像 Salivary gland imaging 一、显像剂：99mTcO4- 二、临床应用 1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断 局部放射性明显增高（准确率为97%）。 2．干燥综合征的诊断 唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激 后口腔放射性不增加。 Ⅶ 消化道蛋白丢失显像 经典蛋白丢失检测 示踪剂： 51Cr-白蛋白 方法：静脉注射后1~5天分别每日取血 分离血浆，并收集24小时大便， 测量二者的放射性计数。 24小时大便的计数率 每日丢失血浆(ml)= 检查当日每ml血浆计数率 临床应用：失蛋白性肠病 失蛋白性肠病 Protein-losing gastroenteropathy 原发性：先天性肠淋巴管扩张症 继发性：溃疡性结肠炎、克隆氏病、 结缔组织病、缩窄性心包炎 临床表现：水肿、腹泻、低蛋白血症， 而肝、肾功能正常 SLE患者 先天性肠淋巴管扩张症 谢谢大家 消化系统核医学 　　　　　消化系统核医学 ①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像; ④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定; ⑥唾液腺显像. Ⅰ肝脏显像 liver imaging 一、肝实质显像 （一）原理和方法 显像剂: 99mTc-植酸钠(phytate) 20~40nm （二）正常所见 平面+断层影像 平面影像 (planary images) 前位 左侧位 后位 断层影像 tomograms 横断(transvers) 冠状断(coronal) 矢状断(sagittal) （三）临床应用 1. 肝脏位置、大小、形态的观察 2. 肝脏占位病变的诊断（多不能定性） 原发性肝癌 转移性肝癌 肝结节增生 肝结节增生 （CT） 肝结节增生（肝实质影像） 二、肝动脉灌注和血池显像 hepatic artery perfusion and hepatic blood pool imaging （一）原理和方法 显像剂:99mTc-RBC “弹丸” 式（ bolus）注射, 2s/F 30 min后行肝血池显像 （二）正常所见 正常肝脏主要由门静脉灌注供血 正常肝动脉灌注影像 Negative hepatic artery perfusin images 正常肝血池影像（平面） Normal hepatic blood pool images 正常肝血池影像（断层+3D） Normal hepatic blood pool tomograms （三）临床应用 肝内占位病变性质的判定 1.