实践三级综合医院与社区卫生服务机构信息共享系统的研究及推广.docVIP

实践三级综合医院与社区卫生服务机构信息共享系统的研究及推广 　　项目介绍 　　2012年6月开始，复兴医院承担了首都卫生发展科研专项“三级综合医院与社区卫生服务机构信息共享系统的研究及推广”项目。本课题研究三级综合医院与社区卫生服务机构之间建立信息共享系统的技术实现方式，在已有试点经验的月坛社区卫生服务机构进行系统完善及推广，对新建立转诊对口关系的西长安街社区卫生服务机构进行试点尝试，研究异构网络系统与异构信息系统之间实现互联及信息共享的实现方式，从试点开始逐步推广，以实现复兴医院与社区卫生服务机构之间的有效互动，实现以双向转诊为基础的信息共享与传递，为转诊对象的诊前预约、就诊过程以及就诊后的服务过程提供信息支持，为专科医生与全科医生共享健康管理及诊疗信息提供平台。从而实现医疗流程的优化以及卫生服务信息的完整，提高服务效率，降低医疗费用。 　　在调研和需求分析的基础上，根据复兴医院与社区卫生服务机构之间实现共享信息的流程、内容及管理要求，利用现有信息技术，选择适宜的技术手段，进行医院与社区共享信息系统的流程及框架设计，形成技术方案，并实施开发，同步进行项目推广。 　　项目基础 　　1.政策基础 　　早在1997年，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》就提出了社区卫生服务改革，特别是2006年国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。 　　复兴医院领导非常重视在医院与社区卫生服务机构之间建立对口转诊关系。从1995年医院支持社区卫生服务以来，经过多年实践，已经形成了以三级医院为依托的复兴社区卫生服务模式，建立了医院与月坛社区卫生服务机构的双向转诊制度，规范了高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病等慢病的双向转诊流程和路径，为医院与社区系统信息共享建设打下了良好的基础。 　　2011年，根据北京市卫生局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的指导意见》和《关于印发对口支援社区卫生服务工作实施方案的通知》要求，为进一步规范我院与社区双向转诊工作，促进社区卫生服务水平不断提高，为实现“小病不出社区，大病及时转诊”的资源共享目标，为患者提供及时、有效的诊疗信息的电子化传输，医院进一步规范了我院与社区双向转诊工作制度，并准备推广到其他社区站。 　　2011年，按照北京市卫生局《关于全面开展大型医院与基层医疗卫生机构转诊工作的通知》要求，复兴医院与月坛社区卫生服务中心和西长安街社区卫生服务中心建立了对口转诊关系，并与两个社区卫生服务中心签订了《大型医院与基层医疗机构实施转诊预约试点协议书》，同时双方针对本课题签署了合作协议书。 　　2.网络基础 　　复兴医院与月坛社区卫生服务机构各站的网络环境改造已经完成，医院已经形成了规范的三层网络架构，并且通过光纤将分处异地的门诊与住院部进行连接，使医院内部系统及网络实现了互联互通。 　　月坛社区卫生服务中心与其下辖的社区站网络通过ADSL实现互联，社区信息系统数据实现了整合。医院与月坛社区试点（月坛社区卫生服务中心和一个社区卫生站）通过VPN等技术手段实现了网络安全互联，为医院与社区双向转诊共享信息进行交换搭建了平台。 　　西长安街社区卫生服务中心及各社区站的网络是依靠ASDL支持数据传输且各自独立运行的，在项目中需要进行进一步规范及整合。 　　3.系统基础 　　1994年开始，复兴医院建立了复兴医院的HIS系统，2005年对医院信息系统进行了升级改造，实现了门诊、住院及社区卫生服务中心（站）异地之间的信息共享，通过对现有资源的优化和整合，形成了以诊疗活动为主线、以电子病历为核心的医院信息管理系统，使医院业务流程得以优化，医疗质量不断提高。按照北京市社区卫生服务机构管理要求，月坛社区卫生服务中心与西长安街社区卫生服务中心均建立了以居民健康档案为核心的健康管理信息系统，为本课题的共享系统实施奠定了基础。 　　2006～2009年期间，复兴医院完成了北京市科委项目“医院与社区互动的卫生服务综合信息系统”的建立与研究，与月坛社区卫生服务中心以双向转诊为基础的试点工作初见成效，在“复兴模式”的双向转诊机制下建成了医院与月坛社区卫生服务中心部分诊疗信息的共享系统。 　　2009年7月20日，医院与月坛社区卫生服务机构之间基于双向转诊信息共享系统的试点工作正式启动。基于检验检查结果的信息共享系统在医院与月坛试点社区正式开展，并出台了规范转诊流程的相关规定。 　　2011年8月8日，医院进一步规范《双向转诊制度》，并纳入医院ISO质量管理体系。同时，结合医院与月坛社区业务进行信息系统操作流程的规范，准备推广基于双向转诊的共享信息系统至其他社区站。根据医院与社区管理要求，在系统中增加共享