宫缩乏力性产后出血的观察和护理.docVIP

宫缩乏力性产后出血的观察和护理 　　【摘 要】目的：分析探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理。方法：选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组37例痊愈，3例死亡，1例行子宫切除。出血量越少，痊愈率越高，死亡病例越少。结论：对宫缩乏力性产后出血进行预防、监测、以及护理，可有效降低其发病率，并提高抢救成功率，降低产妇的病死率，对于改善产妇预后具有至关重要的作用。 　　【关键词】宫缩乏力；产后出血；观察；护理. 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0042-02 　　产后出血临床上产科的常见并发症，其是指胎儿娩出后24h内产妇的出血量达到500ml以上，以宫缩乏力引发产后出血最常见[1]，约占所有产后出血病例的70%-80% ，是导致产妇死亡的重要原因，严重威胁着产妇的生命安全，是我国产妇死亡原因的最重要原因，其发生率约占分娩总数的2%-3%[2]。防治和护理宫缩乏力性产后出血目前是产科护理工作的重要课题。为研究宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理方法，我院选取2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，年龄22岁-41岁，其中25例剖宫产，15例顺产；21例初产妇，19例经产妇；5例双胎妊娠，35例单胎妊娠；24例产后2h内出血，16例2h后出血；25例出血量800-1000ml，9例出血量1100-1300ml，6例出血量1400-1600ml。 　　1.2 临床观察 　　宫缩乏力的临床表现为分娩过程中产妇子宫收缩力较弱，延长产程，产妇口渴、面色苍白、头晕、心悸、冒泠汗、血压可下降20-30mmHg，胎盘娩出前出血不多，但胎盘娩出后大量出血，腹部子宫软且轮廓模糊，但按摩后子宫收缩变硬，出血量减少，但停止按摩后变软，出血量增多，出血多呈暗红色且伴有血凝块，多数为间歇性出血，若出血速度过快且量多，可迅速引发产妇出现休克[3]。要对可能发生宫缩乏力高危产妇进行重点观察，出现羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等情况，发生产后尿潴留和膀胱过度充盈均会影响产妇子宫收缩。产妇产程过长，难产造成其体力衰竭或者精神紧张，很容易引发产后宫缩乏力，治疗时要使用大剂量如杜冷丁、硫酸镁等镇静解痉药物，可抑制子宫收缩，同时要做好临床护理。 　　1.3护理方法 　　1.3.1 失血性休克急救护理 　　宫缩乏力性产后血多为暴发型，很容易引发产妇休克，一旦发生护理人员一定要及时对产妇进行保暖和吸氧，积极促进产妇宫缩，并立即报告医生，积极进行抢救措施，迅速建立两条以上静脉通道进行输液，以尽快补充产妇血容量，必要时进行输血，以防发生弥散性血管内凝血。使用水囊填塞宫腔，密切观察产妇的意识、血压、脉搏、呼吸、尿量以及子宫恢复情况，测量出血量，根据产妇生命体征的变化情况调节静脉输液量和速度。 　　1.3.2 产后护理 　　纠正出血性休克后给予产妇肌内注射宫缩素，并经阴道-腹壁双手按摩子宫，并及时探查宫腔，清除残留的胎盘和胎膜。产后安慰产妇进行安静休息，同时要密切注意观察产妇的脉搏、血压、宫底高度、阴道出血量以及子宫复旧等情况，尤其产后2h是产后出血的高危期，应留产房进行监护，待产妇情况恢复正常后送回病房。要协助产妇及时排空膀胱，以免涨大的膀胱影响其宫缩。要指导产妇进行母乳喂养，刺激子宫收缩以减少阴道出血量，产褥期要及时清洁产妇的外阴，勤换内衣内裤，以免发生感染。产后要保证产妇的营养支持，给予高维生素、能量、蛋白且易消化的食物，少食多餐，多摄入瘦肉、动物内脏等含铁丰富的食物，以免发生贫血，且要补充足够水分。同时对产妇进行心理护理，鼓励安慰产妇，多与其进行交流，耐心讲解分娩以及产后出血的知识，减轻其心理负担，促进其产后尽快康复。 　　1.3.3 统计学处理 　　采用SPSS14.0统计学软件进行数据处理，采用χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　宫缩乏力性产后出血是由于在胎盘剥离后产妇宫缩乏力，不能及时有效关闭胎盘附着部的子宫壁血窦所导致的。若不及时进行合理处理抢救，造成产妇失血性休克时间过长，很容易导致产妇发生弥散性血管凝血，从而引发产妇死亡[4]。所以积极对具有产后出血高危产妇进行观察，同时及时进行相应治疗和护理，对于提高产妇抢救成功率并改善产妇预后具有至关重要的作用。精神过度紧张且对分娩恐惧的产妇易发生宫缩乏力，产前一定要保证产妇补充营养并得到充分休息，叮嘱其排空膀胱，并进