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对脑卒中患者优质护理服务模式的探讨 　　【摘 要】目的：患者得到优质的护理，护士管理理念得到提升。方法：神经内科优质病房护理工作模式包括：明确组成人员与职责，不断进行护士培训、教育及考核，制订实施护理措施，加强护理教育，并及时总结与反馈。结果：神经内科病房优质护理工作模式的建立，护士在护理评估、临床药物知识、疾病相关知识的综合应用均高于此护理模式建立之前，差异有统计学意义（P0.05）。神经内科优质病房护理工作模式的实施，调查患者发现，对护理工作质量满意度评分高于实施前，差异有统计学意义（P0.05）。结论：神经内科病房以患者为中心实施优质护理，实施规范化的护理管理，不仅增长了护士的临床护理知识和技能，而且提高了患者的自我护理能力，满意度明显提高. 　　【关键词】脑卒中；优质护理；护理管理研究 　　【中图分类号】R446.112 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0029-02 　　脑卒中在神经内科疾病中比较常见和多发，近年来，随着人们生活水平的提高，其发病率逐渐上升，严重影响人们的日常生活[1]。对患者实行优质的护理服务，及时有效减轻或防止疾病对患者身心的不良影响，使早日康复[2]。优质护理是神经内科病房护理的重要内容，是评定护理服务质量的内容之一。因此，为了提升神经内科护士临床护理理念，减轻或消除患者病痛，使患者在无痛或尽可能轻的病痛中获得、配合治疗，尽可能早地进行康复锻炼，生活质量得以提高[3]，我院在创建优质护理服务示范病房中，建立了神经内科优质护理工作模式，近一年来取得了满意的临床护理效果。现介绍如下。 　　1 人员组成与培训 　　1.1 护士安排、分工与职责 　　优质病房护理由护士长、责任护士组长、护士、患者及家属共同参与完成。护士排班模式调整合理，优化护理流程，实行护士分层管理，即护士长一责任护士组长一责任护士一助理护士。 　　（1） 业务能力较强的高年资护士担任责任组长。其工作职责：①做好患者的临床治疗与护理，督促、指导、协调其他护士的工作。②组织优质护理业务查房，促进临床护理的循证实践，做好点评与改进[3]。③通过不同方式，加强护士有关优质护理的继续教育。 　　（2） 注册护士担任责任护士，每名责任护士分管5-8例患者，完成患者入院到出院的临床治疗和护理，并提出优质护理诊断、制订护理计划，实施护理措施，评价临床护理的效果。其工作职责：①评估患者疾病状态。②与其他专业人员协作。③落实具体的护理措施。④对患者和家属及时教育、指导。 　　（3） 尚未获得注册资格的护理人员担任助理护士。其工作职责：协助责任护士为患者提供舒适、优质的临床护理，共同完成基础护理。 　　1.2 护士培训、教育与考核 　　病房优质护理的整个过程都要定期培训与教育护士。了解护理人员的护理知识和需求，根据护理人员能力及层次，分析确定培训内容。定期邀请临床治疗护理专家及时给护士讲课，包括疾病的机理、药物作用与不良反应，优质护理的评估与干预等，重视优质护理业务查房、病例讨论提高护理人员临床实践能力。 　　护士长将定期考核和日常工作相结合来考核护理人员，包括护士对疾病状态的评估、护理措施实施、护理文件书写的质量及患者对优质护理的满意度等，综合评价护士的优质护理水平. 　　2 病房优质护理工作程序 　　2.1 疾病控制 　　2.1.1 疾病评估 　　患者从入院到出院疾病评估是一个持续、动态、系统的过程。病痛评估采用数字评定量表（Numerical Rating Scale，NRS）、词语描述量表（Verbal Descriptor Scale.VDS）和面部表情痛苦量表（Faces Pain Scale Revised。FPS-R），其实用于临床效果满意. 　　2.1.2 疾病干预 　　疾病干预措施为：①做好心理护理，病室环境保持安静舒适。②做好护患沟通，及时安慰和鼓励患者，建立良好的护患关系。③减少或避免引起疾病加重的因素，如活动不当 、失眠等④实施有效的非药物护理措施，如按摩、热敷、听音乐、分散注意力等。⑤药物治疗，遵医嘱按时给药而不是按需给药。 　　2.1.3 效果评价及措施修订 　　优质护理后，注意观察患者，评价护理措施实施后是否达到预期效果。如果效果不佳，分析原因，重新制订新的护理措施并记录。 　　2.2 健康教育 　　住院期间始终对患者及家属实施健康教育。发放健康教育手册，讲解优质护理病房相关宣传材料。首次健康教育在入院12h内完成，向患者讲解疾病的评估和方法。并讲解功能锻炼、疾病的控制、临床药物的作用及不良反应等。同时指导患者和家属参与疾病的治疗和优质护理过程，保证实施的有效性。 　　2.3 总结与反馈 　　每周护士长对优质护理工作进行总结，并及时反