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小儿肺炎支原体肺炎的临床护理体会 　　【摘 要】目的：探讨治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效护理措施。方法：对我院儿科住院部和门诊在2011年1月至2013年1月收治的182例支原体肺炎患儿的临床资料及有效护理措施进行回顾性分析。结果：182例小儿肺炎支原体肺炎患儿经过正规综合治疗和有效护理措施后，均治愈或好转出院。结论：对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行正规综合治疗的同时采取有效的护理措施，对小儿肺炎支原体肺炎的治愈有非常重要的意义。 　　【关键词】小儿肺炎；支原体；护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0324-02 　　在小儿呼吸道感染性疾病中，肺炎支原体（MP）肺炎是常见病和多发病。MP是较重要的病原微生物，常见5岁以上儿童和青少年，但近几年国内外研究证实， MP肺炎逐年增加，且发病年龄下移，婴幼儿发病率明显增加【1】。MP不仅侵犯呼吸道，还可导致多系统、多脏器损害。现将我院儿科住院部和门诊在2011年1月至2013年1月收治的182例小儿肺炎支原体肺炎的有效护理措施介绍如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料： 　　2011年1月至2013年1月我院儿科住院部和门诊收治确诊MP肺炎182，男102例，女80例，其中婴幼儿45例（19.0%），学龄前儿童75例（37.0%），学龄儿童62例（44.0%），所有病例均符合支原体肺炎的临床诊断标准[2]。 　　1.2 体征及症状： 　　发热、咳嗽时本病的主要临床症状。年长儿有明显的发热，体温38-40.2℃，热程2～15天；咳嗽以干咳为主；早期肺部?音不明显，中期肺部闻及湿?音或干鸣音。婴幼儿以有痰咳嗽或喘憋为主，同时伴有流涕、咽痛、胸痛、颈部淋巴结肿大等呼吸道症状，肺部可闻及干、湿性?音。极个别病例只有发热，没有咳嗽。 　　1.3治疗及转归： 　　明确诊断后所有患儿均予阿奇霉素5～10mg/kg/日静脉滴注1次，疗程3～5天，停药3～4天为1疗程。根据病情需要在静脉滴注1疗程阿奇霉素或口服1疗程，总疗程3～4疗程。同时给予清热解毒、止咳祛痰、雾化吸入等对症治疗。所以患儿治疗2～7天退热，21～30天复查X线胸片肺部病变完全吸收或绝大部分吸收。治疗3～4周，所有患儿临床症状消失或明显好转。 　　2 有效的临床护理措施包括以下六方面： 　　2.1 心理护理： 　　小儿肺炎支原体肺炎病程和治疗疗程较长，且易复发，同时使用药物后胃肠反应大，易出现恶心、呕吐、胃纳差、腹痛和穿刺部位疼痛等，使小儿易产生恐惧心理，尤其害怕打针、服药；家长也易产生焦虑、紧张情绪。因此，只有赢得患儿及家长积极配合，令其依从好，才能达到理想临床治疗效果。因而儿科护士取用有效心理护理措施在治疗小儿肺炎支原体肺炎过程中起到十分重要。儿科护士与患儿和父母形成良好沟通，应以亲切和蔼的语言安慰和关心患儿，以精湛护理技术赢得患儿及家长的信任，用良好职业道德和过硬的专业技术向家属和患儿耐心解释临床治疗的必要性。只有形成良好沟通，才能更好地使患儿及家长积极配合，达到理想临床治疗效果。 　　2.2 用药护理 ： 　　2.2.1 用药前应对年长儿及家长做好宣教工作，告知可能会出现的不良反应，以免造成不必要的恐慌。输液前可让患儿先进食，切勿空腹输液。 　　2.2.2输液速度也应相应的减慢（可根据患儿的年龄以及耐受性而定），一般是减到原先滴速的一半。开始时滴速宜慢，以后也可视具体情况调快滴速。 　　2.2.3输液过程中经常巡视，密切观察患儿的病情变化及输液中的反应，及时观察局部有无渗出、皮疹，有无哭吵及恶心呕吐等，发现后应及时报告医生做好进一步的处理措施。出现腹部不适，可轻轻按揉或用热水袋敷腹部，用药前30min口服蒙脱石散，可减轻胃部不适，胃肠道反应严重时及时报告医生对症处理；该类药物对血管刺激性较强，应注意保护血管，避免药液外渗，手部疼痛时刻适当热敷，对血管合理安排应用，避免出现静脉炎。通过多巡视，及时处理上述不良反应，有效防止患儿因不耐受不良反应终止临床用药，有助治疗。 　　2.2.4因用药疗程较久，防止肝脏损害[3]，注意定时复查肝功能，防止医疗不良事件发生。 　　2.3 呼吸道护理： 　　顽固性的剧烈咳嗽时小儿支原体肺炎感染的主要症状，初期为干咳，继而分泌痰液，有时阵发性咳嗽，稍似百日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持患儿呼吸道通畅尤其重要。 　　2.3.1化痰：目的在于使痰液稀薄，易于排出，减少感染机会。每2～4h翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，拍背时手掌呈半弓形状，在患儿的背部从下至上用力适当、均匀地叩击，使黏液疏松，利于排出。对重症患儿咳嗽无力，给予轻拍背，边拍边鼓励患儿咳嗽，特别是湿罗音较密集的痰鸣