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小儿高热惊厥28例临床分析 　　【摘要】目的：观察小儿高热惊厥的临床特点，分析其发病机制，探讨有效的预防措施和治疗方法，控制小儿高热惊厥的发作，减少后遗症。方法：选取我院儿科收治的28例小儿高热惊厥患儿，对所有患儿采取抗惊厥等对症处理，观察统计患儿的发病原因和年龄分布情况。结果：导致小儿高热惊厥的病因主要是上呼吸道感染，常见于7个月-6岁的小儿群体，且年龄越小，复发次数越多。本组患儿均治愈出院，经过1年的随访，发现有8例患者有复发症状，其中有1例转化为癫痫。结论：导致小儿高热惊厥的因素很多，常常发生突然且反复发作，极易引发癫痫、智力不全等后遗症，预防是治疗小儿惊厥的主要措施，小儿高热患儿一旦发生惊厥应及时采取有效的对症处理。 　　【关键词】小儿高热；惊厥；病因分析；预防措施 　　【中图分类号】R720.597【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-187-02 　　小儿高热惊厥是儿科临床中常见的急症之一，多见于婴幼儿群体，主要是由非中枢神经系统的急性感染所引起的大脑皮质神经运动元突然异常放电现象，主要的临床症状常常表现为全身或局部骨骼肌群出现突然的非自主、强直性和痉挛性抽搐，常伴有突然性意识障碍等。导致小儿高热惊厥的因素有很多，且发病急、易反复发作，如果高热惊厥持续状态处理不及时极易导致缺氧、缺血性脑损伤，严重的话会引起癫痫、智力低下等后遗症，严重威胁患儿的身心健康，因此充分了解小儿高热惊厥的发病特点和原因，采取有效的预防措施和治疗才能有效控制惊厥的发作，减少后遗症。本文就对我院儿科收治的28例小儿高热惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　收集我院儿科在2012年5月至2012年12月收治28例小儿惊厥患儿的临床资料，其中男性患儿19例，女性患儿9例；患儿的年龄最小的为2个月，年龄最大的10岁，其中6岁的有2例。所有患儿均在不同程度上有发热、全身性或局部性抽搐等症状，常表现为两眼凝视或上翻，眼球固定，口周发绀，神志不清，头后仰，四肢抽动或强直，均符合全国小儿神经学术会议讨论关于小儿高热惊厥的诊断标准，排除中枢神经系统感染者，可能导致惊厥发生的其他器质性或功能性障碍原因者以及中毒性脑病者。其中惊厥持续时间在5min内的有15例，5-30min的有10例，30min的有3例；24h内惊厥发作1次的有23例，发作2次以上的有5例；全身性发作的有25例，局部性发作的有3例；初发时体温在37.5℃-38.5℃的有6例，体温在38.5℃-40.0℃的有20例，体温40.0℃的有2例。病因：上呼吸道感染者24例，占85.7%；细菌性痢疾者2例，占7.1%；病毒性肠炎者2例，占7.1%。 　　1.2治疗和转归： 　　对所有患儿均采取抗惊厥等对症处理，在惊厥发生时，首先应让患儿平躺，松开衣领吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，必要时给予吸氧处理。快速建立静脉通道，用10%的水合氯醛0.5 ml/kg（加等量生理盐水）进行灌肠处理，静脉注射0.2-0.5mg/kg的安定，必要时可调整用量，注射速度控制在1 mg/min，停止抽搐即可停止用药。为防止再次出现惊厥，可同时肌肉注射肌注苯巴比妥钠，每次5mg/kg，然后进行口服维持量。同时还应该积极采取物理和药物降温处理，常用酒精擦浴、冰枕，以及静脉注射0.3mg/kg的地塞米松或肌肉注射0.1ml/kg的复方氨基比林等降温措施，直至患儿的体温降至38℃以下。对于抽搐时间持续较长或者颅内压较高者可以静脉注射20%的甘露醇或呋塞米，严重患儿还可以加用地塞米松。在控制惊厥的同时还应该积极寻找病因，治疗原发病，积极处理抗感染，补液，纠正电解质、酸碱平衡等对症治疗。 　　2 结果 　　上呼吸道感染是导致小儿高热惊厥的主要原因，常见于7个月-6岁的小儿群体，且年龄越小，复发次数越多。本组患儿均治愈出院，平均住院5d；经过1年的随访，发现有8例患者有复发症状，复发率达到28.6%，其中有1例转化为癫痫。 　　3讨论 　　小儿惊厥是由多种疾病或病理变化从而引起脑细胞功能紊乱导致细胞异常放电的症状，对患儿的各个系统都会产生一定的损害，是小儿时期最常见的神经系统器质性及功能性障碍急症。小儿高热惊厥往往发病突然、起病急且发病率高，约占小儿人群的3%-4%，常见于7个月-6岁的婴幼儿儿童，在6岁以上就很少见了，患儿的年龄越小，惊厥的复发率越高，由于小儿惊厥容易反复发作，长期的高热惊厥状态如果没有得到及时处理，很容易导致癫痫以及智力低下等后遗症。因此及早的明确病因，采取及时的预防和应对措施才是有效控制惊厥发作和减少后遗症的关键。 　　引起小儿高热惊厥的原因有很多，可能和患儿的年龄、体温、性别以及家族史等都有关，