川芎嗪联合胞二磷胆碱治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察.docVIP

川芎嗪联合胞二磷胆碱治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察 　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0433-01 　　糖尿病周围神经病变是糖尿病主要慢性并发症之一，目前的治疗是在强化血糖控制的基础治疗上，多采用3类药物治疗，即醛糖还原酶抑制剂、神经营养类药物和血管活性类药物。笔者于2004年5月-2007年5月应用川芎嗪注射液联合胞二磷胆碱注射液治疗糖尿病周围神经病变50例疗效较好。现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1诊断标准 　　1.1.1 符合WHO制定的糖尿病诊断标准，符合中医“消渴”的诊断标准； 　　1.1.2 患者伴有患肢皮肤感觉异常如麻木、刺痛、闪击通、蚁走感和踏棉感等；或有肌萎缩或肌无力；肌腱反射减弱或消失；足背静脉搏动基本正常；下肢音叉震动感觉减弱或消失；下肢胫、腓总神经传导速度减慢等症状； 　　1.1.3 符合中医气滞血瘀型和瘀阻脉络型证型标准。 　　1.2病例选择 　　所有病例均来源于我院，均为住院患者。川芎嗪和胞二磷胆碱联合治疗组50例，男26例，女24例年龄35-70岁，平均（55.4±7.6）岁；糖尿病周围神经病变病程24-160个月，平均（71.86±38.64）个月。川芎嗪组50例，男21例，女29例；年龄36-70岁，平均（53.7±8.9）岁；糖尿病周围神经病变病程25-159个月，平均（68.93±44.69）个月。胞二磷胆碱组50例，男22例，女28例；年龄32-69岁，平均（54.0±8.4）岁；糖尿病周围神经病变病程23-162个月，平均（70.2±40.55）个月。3组患者资料比较差异无统计学意义。 　　1.3治疗方法 　　三组基础治疗：（1）糖尿病患者宣传教育，包括指导患者进食糖尿病饮食，适量运动，讲解糖尿病知识。（2）控制患者血糖、血压、血脂，根据患者具体情况给予相应的药物。川芎嗪组同时给予川芎嗪注射液（2ml/支，每毫升含生药20mg，江苏常州制药厂，批号：990128），每天320-400mg加入生理盐水100ml静脉滴注；胞二磷胆碱组同时给予胞二磷胆碱注射液（2ml/支含0.25g，江苏常州制药厂，批号：0003001），每天0.75加入生理盐水100ml，静脉滴注，每分钟滴注20-40滴；每天治疗一次，连续治疗2周为一个疗程，共治疗2个疗程。联合治疗组给予川芎嗪注射液和胞二磷胆碱注射液治疗，方法、疗程同上述两组。 　　1.4观察项目及方法 　　1.4.1临床症状与体征评分标准（1）临床症状：肢体疼痛、麻木、末端束缚感、走路不稳；积分标准：采用症状从无到重的0-3分的4级，即给患者画一条10cm长线，无症状记0分，0.1-5cm（症状较轻）记1分，5.1-9.9cm（症状较重）记2分，≥10cm（严重症状，影响生活）记3分。（2）体征：腱反射减弱，浅感觉减退；积分：无阳性体征计为0分，有阳性体征计为2分； 　　1.4.2血糖、血脂测定，治疗前后采集患者血液，按常规方法测定血糖【餐前（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）】、血脂【总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG，）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）】 　　1.5 疗效判定标准 　　显效：临床症状消失，深浅感觉及腱反射恢复正常；有效：临床症状减轻，深浅感觉及腱反射基本恢复正常；无效：未达上述标准。 　　1.6 统计学方法 　　计量资料符合正态分布用t检验，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验或Wilcoxon符号秩和检验；有效性资料采用非参数Ridit方法评估；假设检验一般使用单侧检验，给出检验统计量及其对应的p值，p0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效分析 　　2.1.1 三组患者治疗1个月后，联合治疗组50例，显效21例（42.0%），有效24例（48.0%），无效5例（10.0%），总有效率为90.0%；川芎嗪组50例，显效15例（30.0%），有效23例（46.0%），无效12例（24.0%），总有效率为76.0%；胞二磷胆碱组50例显效12例（24.0%），有效24例（48.0%），无效14例（28.0%），总有效率为72.0%）。经Ridit检验比较，差异有统计学意义（μ=12.27， p =0.006），提示联合治疗疗效优于单一用药组。 　　2.1.2 治疗后3个月时随访，联合治疗组50例，显效16例（32.0%），有效19例（38.0%），无效15例（32.0%），总有效率为70.0%；川芎嗪组50例，显效6例（12.0%），有效16例（32.0%），无效28例（56.0%），总有效率为44.0%）；胞二磷胆碱组50例，显效5例（10.0%），有效15例（30.0%），无