川芎方鼻粘膜凝胶剂与治疗偏头痛的疗效临床观察.docVIP

川芎方鼻粘膜凝胶剂与治疗偏头痛的疗效临床观察 　　【摘 要】目的：观察川芎方鼻粘膜凝胶剂与西比灵胶囊治疗偏头痛的疗效对比。方法：将60例偏头痛急性期患者随机分为治疗组30例和对照组各30例，治疗组使用川芎鼻粘膜凝胶剂，3次/d；对照组睡前顿服西比灵10 mg，两组均连用7天，观察疗效。结果：治疗组治愈率50%，对照组治愈率33.3%，两组治愈率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：川芎方鼻粘膜凝胶剂治疗偏头痛的疗效明显优于对照组西比灵胶囊的疗效。 　　【关键词】川芎芳鼻粘膜凝胶剂；西比灵胶囊；偏头痛；疗效 　　【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0261-01 　　偏头痛是一种临床常见的疾患，患病率为5%-10%，是反复发作的血管性头痛，多表现为一侧或两侧疼痛。可发生于任何年龄，超过1/2患者的头痛会影响工作或生活，近1/3患者的因头痛而缺工或缺课。必威体育精装版的研究进展表明，对于偏头痛的治疗可以分为急性期治疗以及预防治疗，急性期治疗药物有些可出现成瘾，胃肠道的副反应如恶心、呕吐及出血风险，过敏，肝损伤，粒细胞减少等副作用。而经过改良的川芎鼻粘膜凝胶剂，是治疗头痛的经典方药，利用鼻粘膜给药，它有给药途径方便，快捷、直达病灶、生物利用度高，副作用小的优点。我们于2010年9月至2012年8月，应用川芎芳鼻粘膜贴剂治疗偏头痛30例，临床疗效满意。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 选择2010年9月至2012年8月，在本院门诊就诊的偏头痛患者60名，应用川芎方鼻粘膜凝胶剂偏头痛30例，其中男10例，女20例，年龄17～65岁，平均32.5岁。均符合1998年国际头痛协会的偏头痛诊断标准[1]，偏头痛发作间期诊断依据病史，神经系统查体无阳性定位体征，通过相应辅助检查如头颅CT、CTA、MRI、MRA、DSA等，排除高血压性头痛、颅内占位、血管畸形、痛性眼肌麻痹等疾病引起的头痛。将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。 　　1.2 治疗方法 治疗组给予川芎方鼻粘膜凝胶贴剂治疗，3次/d；对照组用西比灵胶囊治疗，西比灵10 mg，睡前顿服。停用其他治疗偏头痛的药物，疗程为7天。 　　1.3组方：川芎方（川芎120克，长白山天麻30克）加冰片10毫克。 　　1.4 疗效标准评定 临床实验根据国际头痛协会发布的偏头痛诊断标准[1]，设立了一个疗效评判标准： 　　基本治愈：服药后疼痛症状消失；显效：服药后症状明显减轻，患者疼痛程度下降50%；有效：服药后症状部分减轻，患者疼痛程度下降幅度在 25%-50%之间；无效：治疗后，症状无根本性改善，患者疼痛程度下降25%。 　　疼痛分级标准：0：（无）无疼痛；1：（轻度）疼痛不抑制活动，不影响患者的工作表现；2（重度）疼痛影响患者的工作表现，但还能工作；3：（重度）表现疼痛影响工作、上学和社会活动，患者不能参加活动。 　　数字疼痛量表测定法：数字疼痛分级法（NRS）：0一10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛的数字。（1一3.5为轻度，3.6一6.5为中度，6.6一10为重度）。 　　1. 5 统计学处理 采用统计软件 PEMS 3. 1 进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，P 0. 05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 　　治疗组治愈率为73.3%，对照组为33.3%。两组患者治愈率经统计学处理差异有统计学意义（P0.05）。 　　治疗前后头痛程度进行调查分析，结果如下：治疗前，治疗组及对照组程度分别为6.07 比6.05，统计结果无显著性差异；治疗后，治疗组与对照组头痛程度分别为1.99 比 3.05，治疗组的疗效明显优于对照组，P0.05，统计结果有显著性差异 　　2.2不良反应 西药组治疗初期2例患者出现嗜睡，以上2例患者症状程度均较轻，能坚持服药完成疗程。 　　3 讨论 　　头痛一般是指头上部区域的疼痛，即从眼眶至枕下连线以上部位的疼痛[4]。我们采用中西医结合的方法对偏头痛患者进行短期的治疗观察，取得了一定的疗效。目前，主要学说认为偏头痛是复杂的神经体液因素引起颅内外血管及神经功能失调而导致的慢性复发性头痛。 　　西比灵[2]为哌嗪类钙离子拮抗药，阻滞T型钙通道，阻止过滤钙离子进入血管平滑肌细胞，防止脑血管痉挛，抑制致痛物质的释放，提高脑细胞对缺氧的耐受性，对抗5-HT和组织胺的作用，可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛发作。 　　川芎方是治疗头痛经典方药，由金元时代著名医家刘完素创立[3]。中医学认为偏头痛主要病机为外感或内伤所致头部脉络阻闭，神机受累，清窍不利。历代医家在头痛的治疗中，十分重视川芎的应用，如朱丹溪认为“