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左室射血分数正常的心衰临床特点研究 　　【摘要】目的分析探讨左室射血分数正常的心衰临床特点。方法我院于2011年11月――2012年3月收治80例慢性心力衰竭患者，对这些患者实施抗心衰治疗，并进行随访，随访时间为360d。结果在80例患者的射血分数中，有42例不低于50%，与左室射血分数正常心力衰竭患者相较，射血分数小于50%，并且为射血分数减损的心力衰竭患者中，女性患者较多，高血压性心脏病患者较多，心功能Ⅱ级患者较多，合并高血脂患者较多。结论在慢性心力衰竭患者中，超过51%为左室射血分数正常，较多为高血压患者，女性患者也较为多见，心室扩大程度得到减轻，死亡率得到降低，再入院率得到降低。 　　【关键词】左室射血分数正常；心衰；临床特点 文章编号：1004-7484（2013）-12-6910-01 　　根据相关研究显示，在全部心衰患者中，左室射血分数正常的患者较多，占总数的60%左右。根据相关文献表明，在我国的心衰住院患者中，左室射血分数正常的患者占35%左右，其发病率不断的再增长，呈逐年上升趋势，其预后也较差。本文对左室射血分数正常的心衰患者进行了观察，对其临床特点进行了分析，现分析报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2011年11月――2012年3月于我院收治的80例慢性心力衰竭患者中，有男性患者44例，女性患者36例，患者的年龄为59-79岁，平均为〔67.5±7.5〕岁。其中42例有高血压性心脏病，27例患者有冠心病，9例患者有扩张型心肌病，2患者有肥厚型心肌病。按照美国纽约心脏病协会心衰诊断标准，在心功能分级中，有19例患者为Ⅱ级，52例患者为Ⅲ级，9例患者为Ⅳ级。28例患者为合并糖尿病，22例患者为高脂血，有20例吸烟患者。 　　1.2方法 　　1.2.1诊断80例患者入院3d内，均行心脏彩色多普勒超声检查。使用GEVIVID7彩色多谱勒超声心动图仪，探头频率为3.2兆赫。根据2007年欧洲心脏病协会公布的关于“左室射血分数正常的心力衰竭”的专家共识，符合左室射血分数正常的心力衰竭诊断标准为：①患者左室射血分数正常，或者为轻度异常，即射血分数不低于50%；②充血性心力衰竭的症状或体征；③有左室舒张功能不良的证据[2]。 　　对于左室射血分数正常的心衰患者而言，左室射血分数正常的心衰患者的舒张功能主要为三类，分别为轻度舒张功能降低、中度舒张功能降低和重度舒张功能降低。①轻度为患者的左室舒张末压正常或者为轻度增高，左房压力正常或者为轻度增高，从而会引发心室舒张早期的E峰降低，或者能够引发心室舒张中期的E峰降低，从而导致舒张晚期的A峰增加，而从E峰的减速时间来看，其时间得到延长。②从中度舒张功能降低来看，患者的舒张期左房内压力升高，而患者左室舒张充盈的情况，其大多发生在快速充盈期，从而引发E峰出现假性正常化，而A峰亦出现假性正常化，E/A1。③从重度舒张功能降低的情况来看，患者二尖瓣血流速度有变化，其呈快速下降的变化趋势，故而引发E峰异常高尖，从E/A来看，E/A2，而E峰的DT变短。 　　1.2.2临床治疗和随访对于患者治疗，采取对症治疗，高血压、高血脂或有糖尿病的患者，采取控制血压、降糖降血脂的治疗方法，运用ACEI和利尿剂为基础治疗方式。在基础治疗上，对于心房扑动或者心房纤颤、且合并有心率偏快的患者治疗，采用β-受体阻滞剂来治疗，可以对患者心室率进行控制。如患者伴有冠心病，那么再加用硝酸盐制剂。此外，对80例患者进行360d的系统随访，对患者再入院情况进行记录，并记录患者因心力衰竭而出现死亡的情况。 　　1.3统计学分析组间采用SPSS14.0软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1发病率在80例患者中，射血分数不低于50%，有42例左室射血分数正常的心衰患者，占52.5%，其中在舒张功能降低中，有10例为轻度，占23.8%，有29例为中度，占69.0%，有3例为重度，占7.1%。射血分数小于50%，有38例射血分数减损的心力衰竭患者，占总人数的47.5%。 　　2.2一般情况特征在左室射血分数正常的心衰中，有23例女性患者，有27例高血压性心脏病患者；有10例为心功能Ⅱ级；在射血分数减损的心衰患者中，有13例女性患者，有19例冠心病患者；有29例为心功能Ⅲ级；在左室射血分数正常的心衰和射血分数减损的心衰中，前者的吸烟患者高于后者，前者合并高血脂患者高于后者。差异均P0.05，差异具有统计学意义。 　　2.3检查特征在左室射血分数正常的心衰患者心超检查显示中，其左室舒张末期内径、左室流出道内径、左室收缩末期内径、左房内径低，均低于射血分数减损的心衰患者。在X线检查中，左室射血分数