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幼儿急疹高热的护理体会 　　【摘 要】本文阐述了幼儿急疹的发病，对患儿出现的高热提出常规护理、中医特色护理、心理护理等护理方法，并对高热可能出现的惊厥提出了干预措施，通过护理实践得出对幼儿急疹高热患儿主动实施护理干预， 是寻求新的护理方法的有益尝试，取得了满意的临床效果。 　　【关键词】幼儿急疹；高热；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0200-01 　　幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型，特点是持续高热3～5d，热退疹出，耳后或枕后淋巴结肿大，外周血象白细胞计数偏低。患儿虽然高热，但一般状态较好，仅偶咳，或稍流涕，或轻度腹泻，很少伴明显的其他症状，个别有高热惊厥，用退热剂效果不佳，查体仅咽部充血，发热3～5d后，热骤退，患儿颈、躯干、上肢及面部可见粉红色斑疹或斑丘疹，轻者散在，重者可融合成片，手心及足心几乎无疹，疹间可见正常皮肤，痒感不明显，患儿比较安静，无瘙抓，皮疹2～3d消退，无脱屑及色素沉着[1]。本病无需特殊治疗，关键在于护理，尤其是对于患儿的高热症状，恰当的护理显得尤其重要。 　　1 常规护理 　　1.1 病室安静、通风、舒适，保证病室空气流通，室温在18～28℃为宜，相对湿度在50%～60%。 　　1.2 物理降温： 　　①温水擦浴 　　方法是用32℃～34℃左右的温水（可以用手试一下，以不烫手为宜），擦拭患儿的全身皮肤，在腋窝、腹股沟、?窝等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些，以助散热。胸部、腹部等部位对冷刺激敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应[2]，最好不要擦拭。 　　②冰袋降温 　　冰袋置于体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等部位。注意冰袋不可直接接触皮肤，应加隔一层治疗巾以防皮肤冻伤。 　　此外，酒精退热也是常用的物理降温方法之一。不过，婴儿皮肤娇嫩、毛细血管丰富，不能用成人常用的75度酒精来擦拭，而要用30度左右的酒精来退热。在擦拭时间和擦拭面积方面也有严格要求，只需擦在腋窝、大腿、颈部等大动脉处，无需全身擦拭，否则很可能酒精被皮肤吸收，造成婴儿酒精中毒。为孩子擦拭完酒精后，要立刻用被毯等物为孩子盖上，防止受风。 　　1.3 监测体温变化，观察体温下降程度。患儿退热时往往出汗增多，应及时擦干身体，更换清洁干净的衣裤，便于患儿舒适地休息，防止皮肤受汗液浸蚀，造成皮肤破损[3]。冬天注意保暖，防止着凉。 　　2 中医特色护理 　　2.1 耳尖放血 　　耳尖位于耳廓的最高点，中医学认为：“耳者；宗脉之所聚也。”说明耳部各穴位与人体血液、经络、脏腑的息息相关。《耳穴诊断学》[4]总结耳尖穴的治疗效果：耳尖是传统治疗穴，治疗手法一般为放血。耳尖放血有解热、镇静、消炎、止痛等作用。故用耳尖放血治疗幼儿急疹的高热。 　　2.2 小儿推拿 　　发热期：疏风清热。方法：退六腑10min，平肝清肺5min， 清胃5min。 操作：退六腑：用指面自患儿尺侧肘推向腕；平肝清肺：左手持患儿左手拇中小指，露出食指无名指，右手指面自患儿指跟向指尖单向推；清胃：拇指面推患儿左第一指骨位置赤白肉际。 　　出疹期：养阴清热。方法：清天河水10min，揉二马5min。操作：清天河水：食中二指推患儿左手臂内侧自腕至肘；揉二马：拇指揉患儿左手掌背面四五掌骨小头后凹陷中[5]。 　　3 高热惊厥时的护理 　　3.1 立即解开患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 　　3.2 立即针刺人中、十宣穴，按医嘱应用退热和止惊药物，观察患儿用药后的反应并记录。 　　3.3 预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢损害程度的进展，利于脑细胞恢复[6]；另外，吸氧0.5～1L/min，因为惊厥发作时脑组织耗氧量增加，呼吸暂停又使氧供应不足而加重脑水肿，故应及时吸氧。 　　4 心理护理 　　由于出疹前诊断困难，加之家长对幼儿急疹知识的缺乏，易引起家长的恐慌，带患儿反复就诊、盲目使用抗生素和不必要的检查，故对家长的心理疏导很有必要。 　　4.1 要安慰家长，告知此病虽然热势较重，但只要对症处理、配合饮食和休息， 患儿会很快痊愈，以消除家长的紧张情绪。 　　4.2 根据家长的接受能力，选择恰当的方式向他们解释幼儿急疹的临床表现、基本护理知识和对症处理的要点，保证患儿安全度过高热期。 　　幼儿急疹为婴幼儿一种急性出疹性传染病，在儿科门诊中较为常见，此病来势急，患儿早期表现为持续高热，但由于其热退疹出的可能性及良性经过，此病无需特殊治疗。然