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幽门螺杆菌根除效果与中医证型相关性研究 　　摘要：目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）根除效果与中医证型的相关性，为提高中医临床Hp根除率提供依据。方法 对922例Hp感染阳性患者进行中医辨证分型，统一经过四联疗法治疗后，分析不同中医证型Hp感染者的根除效果。结果 在922例Hp感染者中，不同中医证型者Hp根除效果依次为脾胃虚寒证0.05）。结论 不同证型Hp感染者根除效果不同，虚证明显低于实证。 　　关键词：幽门螺杆菌；中医证型；Hp根除率 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.004 　　中图分类号：R259.73 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）12-0007-03 　　目前研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等消化道疾病关系密切[1]。1994年，WHO将其定为Ⅰ类致癌因子[2]。目前，西医采用质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、抗生素联合应用，但面临着抗生素耐药率增高、药物不良反应及费用等问题。我们于2011年6月-2012年12月期间收集本院消化科经根除Hp治疗后复查的922例患者，研究Hp感染根除效果与中医证型的关系，以期为辨证施治提供客观依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 纳入标准 　　①因消化道症状就诊且初诊13C尿素酶呼气试验阳性者。 　　②经标准四联疗法治疗2周并停药4周后行13C尿素酶呼气试验复查者。③初诊前2个月内未服用质子泵抑制剂、抗生素、铋剂患者。④年龄18～65岁。⑤知情同意，自愿参加临床调查，能够如实回答问题者。 　　1.2 排除标准 　　①年龄在18岁以下或65岁以上者。②曾有胸、腹部手术史者。③胃黏膜有重度异型增生，或者病理诊断疑有恶变者。④初诊前2个月内曾经服用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素的患者。⑤依从性差，未按规定服药及资料不全者。 　　1.3 患者基本情况 　　922例Hp感染者中男性467例（50.7%），女性455例（49.3%），男女比例1∶0.97。年龄18～34岁、35～49岁、50～65岁者分别为305例（33.1%）、347例（37.6%）、270例（29.3%）。 　　1.4 幽门螺杆菌检测 　　行13C-UBT检查，13C呼吸测定分析仪由德国菲舍尔提供，13C尿素胶囊呼气试验药盒由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。隔夜空腹收集100 mL零时气，口服1粒13C尿素胶囊（含75 mg尿素），静坐30 min后再收集100 mL气体一并送检。连于气体同位素比值质谱仪进行检测。由计算机测算口服试剂前后的13C/12C比值，即DOB（delta over baseline），DOB≥4‰为Hp感染阳性。治疗前及治疗后停药4周分别进行检测。 　　1.5 研究方法 　　2011年6月-2012年12月期间因有消化道症状就诊，并于本院13C-尿素酶呼气室行13C-UBT试验结果为Hp阳性者，由中医副主任医师、主任医师依据《中医消化病诊疗指南》[3]进行辨证分型，分为脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝气犯胃证、胃络瘀血证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证、寒热夹杂证（主症项加次症2项可确定），其中脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝气犯胃证及胃络瘀血证归属于实证，脾胃虚寒证、胃阴亏虚证属于虚证。 　　对纳入病例采用四联疗法：标准剂量PPI+2种抗生素+胶体铋剂。主要药物包括：雷贝拉唑钠肠溶胶囊，江苏济川制药有限公司，国药准字泮托拉唑钠肠溶胶囊，杭州中美华东制药有限公司，国药准字阿莫西林克拉维酸钾分散片，山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字甲磺酸左氧氟沙星片，北京双鹤药业股份有限公司，国药准字甲硝唑片，山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字胶体果胶铋胶囊，华北制药股份有限公司，国药准字疗程2周。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料采用卡方检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 幽门螺杆菌根除情况 　　922例Hp感染者中，治疗后Hp阴性者690例，根除率为74.8%。 　　2.2 幽门螺杆菌根除效果与不同中医证型的关系 　　脾胃虚寒证Hp根除率最低，其余从低到高依次为：寒热夹杂证、胃阴亏虚证、胃络瘀血证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、脾胃湿热证。经卡方检验，χ2=67.425，P=0.000，差异有统计学意义。说明Hp根除效果与中医证型有相关性。见表1。 　　2.3 幽门螺杆菌根除效果与虚证、实证的关系 　　虚证（脾胃虚寒证、胃阴亏虚证）的Hp感染者根除率明显低于实证（脾胃湿热证、肝胃郁