医学信息学论文：尤瑞玉-年会,ICD-10国标库的加码.ppt

* 原有对应表 对应关系表！ 卫生部 1、城镇职工基本医疗保险； 2、城镇居民基本医疗保险； 3、新型农村合作医疗； 4、贫困救助； 5、商业医疗保险； 6、全公费； 7、全自费； 8、其他社会保险； 9、其他 医疗付费方式 医疗付费方式 * 切口等级/愈合类别 切口分组 切口等级/愈合类别 内涵 0类切口 有手术，但体表无切口 Ⅰ类切口 Ⅰ/甲 无菌切口/切口愈合良好 Ⅰ/乙 无菌切口/切口愈合欠佳 Ⅰ/丙 无菌切口/切口化脓 Ⅰ/其他 无菌切口/出院时切口愈合情况不确定 Ⅱ类切口 Ⅱ/甲 沾染切口/切口愈合良好 Ⅱ/乙 沾染切口/切口愈合欠佳 Ⅱ/丙 沾染切口/切口化脓 Ⅱ/其他 沾染切口/出院时切口愈合情况不确定 Ⅲ类切口 Ⅲ/甲 感染切口/切口愈合良好 Ⅲ/乙 感染切口/切口欠佳 Ⅲ/丙 感染切口/切口化脓 Ⅲ/其他 感染切口/出院时切口愈合情况不确定 1.0类切口：指经人体自然腔道进行的手术，如经鼻、口、尿道等，如：TURP。 2.愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线，愈合情况尚未明确的状态。 * 国家标准字典库应用误区 提示： 更换字典库须谨慎必须结合本单位实际情况 相关信息转化工作不可忽略 影响医院 1、资料完整性、连续性 2、管理上的混乱 3、造成无法弥补的损失 * 国家标准字典库应用误区 三、正确使用 “00”扩展码 “00” 不是对六位数编码的细化 例如 ：胫骨骨干骨折 S82.200 胫腓骨干骨折 S82.201 胫骨骨折 S82.202 胫腓骨骨折 S82.2 * 国家标准字典库应用误区 需要细化的疾病编码不属于“00”范围 例如： 胫骨骨折 S82.202 左胫骨骨折 S82.20201 如果医院需要体现疾病具体位置，可以在六位数后面加数字表示具体疾病的位置。 上报数据时采用卫生部六位数编码 S82.20201 * 国家标准字典库应用误区 提示： 1、“00”使用不正确，造成统计上的错误 2、影响归类 * 国家标准字典库应用误区 四、差异表 标记 修改或删除或添加等 来源 提供修改省市 主码1.2版 修改后编码 附码1.2版 修改后编码 主码1.1版 修改前编码 附码1.1版 修改前编码 疾病名称1.2版 修改后疾病名称 疾病名称1.1版 修改前疾病名称 理由 如重复等 * 国家标准字典库应用误区 提示： 需要及时更新，尤其对删除部分已经发生数据的,因首先处理原数据再删除。 例如: XXX数据需要删除 首先清楚删除的理由(如:重复 编码错误 等) 再根据理由修改需要删除数据 最后进行删除 * 国家标准字典库 随着医疗深化改革不断发展，作为医疗行业 中唯一深度使用国际标准ICD-10依赖程度更深， 它将渗透医疗行业相关的领域，统一是必须的。 相信全国同行大力支持下，在实际应用中不 断的完善、改进，最终使国家标准字典库能满足 各方需求，成为医疗改革的基石。 * 谢谢 * 国家标准字典库功能介绍 “00” 的使用范围： 国家标准字典库无（不是六位数编码细化, 注意分类轴心) 临床诊断又分类此亚目或类目 例如：M95.201 后天性头部畸形 M95.202 后天性颅骨畸形 M95.203 后天性额骨畸形 M95.204 后天性前额畸形 M95.205 后天性面部畸形 M95.206 后天性面骨畸形 后天性颏畸形 M95.20001 * 国家标准字典库功能介绍 例如: A00.000 伤寒 A00.001 伤寒性肝炎 A00.002 伤寒性脑膜炎 伤寒可以产生不同部位的感染可以在 “00”扩展 A00.0001 伤寒性肾脓肿 A00.0002 伤寒性胆囊炎 A00.0003 伤寒性脑膜炎