在未使用抗高血压药物的情况下.doc

在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。 3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。? (1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。? (2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91?～95mmHg)之间者为是。? (3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm?Hg)者为是。 2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告??（JNC7）中明确了“高血压前期”的概念，指出收缩压在120～139?mmHg或舒张压在80～89?mmHg为高血压前期。 2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据中国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。 鉴别诊断： 1、急、慢性肾炎； 2、慢性肾盂肾炎；? 3、嗜铬细胞瘤；? 4、原发性醛固酮增多症；? 5、肾血管性高血压。 高血压病的确定 一般要经过三个步骤： 1、确定高血压的存在； 2、是否继发性高血压； 3、确定原发性高血压的诊断并分期。? 测量 由于影响血压的因素很多，一次测量血压升高带有很大的偶然性，并不一定能反映患者的真实血压水平，因此确定高血压的存在应注意下面两个问题。? 1、血压测量的准确性?血压测量的准确性不仅决定于测量方法是否正确，还要求尽量避免一些生理因素格活动、寒冷、精神紧张或饮茶咖啡等）的影响，因此测量血压时应注意下列几个问题： 1）测量前应先让患者安静休息片刻； 2）患者坐位或平卧位测量均可，但被检手臂应放于与右心房同一水平，坐位者最好有靠背，手臂要有支撑； 3）气袖展平后缚于上臂，气袖下缘要距肘窝?2－3cm； 4）听诊器胸件要放于脑动脉上，不要接触气袖； 5）放气速度以2mm／s为宜，不可过快； 6）一般以右上肢为准，连测2－3次，取其最低值； 7）过度肥胖者可将气袖置于前臂（气袖中心距尺骨鹰嘴?13?cm），人在挠动脉上触诊或听诊测压。 2、血压测量结果的可靠性?因偶测血压带有很大的偶然性，故为了能够反映患者真实的血压水平应注意下面几个问题： ①?分别测量2—3次非同日血压，均超过正常才可确定高血压的存在； ②?由于血压的自然波动较大（正常人或高血压者常有两个高峰，即上午8－10点和下午4－6点，0点时血压最低人因此比较前后两次血压高度时应注意测量血压的时间尽量相对固定，动态血压测定较偶测血压对诊断更有意义； ③?原已确定高血压（尤其原发性高血压）的患者，不管服药与否，偶测血压不高不能否定高血压的存在； ④? 虽然“诊所血压”或“白大衣现象”主要与精神紧张有关，但有研究报道，单纯“诊所血压”升高者将来发展为高血压病的机会比正常人要高5－8倍，因此对这类患者加强管理和监测很有必要。 最后需要强调的是绝大多数高血压（尤其原发性高血压）患者早期常无任何症状，少数人表现有头痛、头晕、失眠、心修等非特异性症状，况且症状的有无或轻重与血压高度并不总是平行的，故普及高血压病的防治知识，尤其强调中年以上患者定期测量血压，对早期发现高血压具有十分重要的意义。 高血压 - 常规治疗方法 对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，另外血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并时刻使用降压护腕，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中乐哈哈降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。降压护腕在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。降压护腕对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。降压护腕的降压功效在生活中可谓是家喻户晓，那么究竟为什么降压护腕会具有这么好的降压效果呢？原因在于：1、人体手腕部有丰富的血管（脉搏）和神经，有内关和外关两个重要穴位。手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。因为手腕和脚腕部的这些经脉