复方丹参滴丸临床应用概况.doc

印自《医药界》2015年1月第1期 Jan.2015 No.1 ISSN 1550-1868 CN43-1519/R 复方丹参滴丸临床应用概况 王淑杰 (莱州市郭家店中心卫生院 山东 烟台 261434) [中图分类号]R289.5 [文献标识码]A [文章编号] 1550—1868(2015)01 [摘要]复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片三味药组成，具有活血化瘀、理气止痛之功效，临床上主要用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的治疗。随着该药广泛用于临床，发现复方丹参滴丸对许多其他疾病也有很好的治疗效果。本文就复方丹参滴丸在临床中的应用情况作一概述。 [关键字]复方丹参滴丸；冠心病；心绞痛；临床应用 1.在冠心病心绞痛中的应用 冠心病是中老年慢性疾病中最常见的、多发的心血管疾病，复方丹参滴丸对于冠心病引发的各种心绞痛有着十分理想的效果。袁峥嵘[2]对54例冠心病心绞痛患者进行临床疗效观察，发现复方丹参滴丸治疗组有效率为92.6％，明显大于硝酸异山梨酯对照组的75.9％，差异具有统计学意义。许玲[3]将80例不稳定型心绞痛患者随机分组，对照组采用常规治疗方法，给予美托洛尔、硝酸酯类和阿司匹林药物治疗；治疗组加服复方丹参滴丸。经过治疗后，疼痛发作频率有显著性差异，治疗组明显降低疼痛发作次数；治疗组患者CI、CO、EF明显增加，EDD明显减少，能明显地改善心功能；另外，治疗后两组的∑ST、∑T均出现下降，但治疗组下降的趋势更加明显，对心电图的∑ST、∑T产生的影响更大。李厚臣等[4]将复方丹参滴丸与消心痛治疗稳定型和不稳定型心绞痛进行疗效对比，结果复方丹参滴丸组治疗稳定型心绞痛总有效率为92.01％，不稳定型心绞痛84.67％；消心痛组治疗稳定型心绞痛总有效率为78.92％，不稳定型心绞痛57.53％，单一用药时复方丹参滴丸治疗心绞痛优于消心痛组。此外复方丹参滴丸与阿司匹林、单硝酸异山梨酯氨氯地平控释片联合应用于变异型心绞痛患者也有较好的治疗作用[5]。 2.在“三高症”中的应用 “三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症，三种疾患相互关联，出现任何一种，后期都易出现其联合症状。复方丹参滴丸联合用药在‘‘三高症”治疗中得到广泛应用，取得显著疗效。郭鸿满[6]将复方丹参滴丸和辛伐他汀进行对比，用于痰瘀型高脂血症的治疗，两组患者的LDL—C、TG、TC都有所下降，观察组患者的SOD活性、ApoA有明显升高，而ALT、MDA、IL—8、r—GT则有明显下降；对照组患者ALT、MDA、几—8、r—GT、SOD无明显变化，两组比较有明显统计学意义。复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗高脂血症效果更佳，且无不良反应[7]，还可预防中老年高血压患者血栓性疾病的发生并改善血脂水平[8]。 陈勇等[9]将复方丹参滴丸用于2型糖尿病致心脏自主神经病变的治疗。治疗30d后，观察组心率变异性各项指标较治疗前有显著提高(P0.01)，自主神经症状明显好转，可改善患者心率变异性。复方丹参滴丸对于糖尿病引发的视网膜病变[10—12]、肾病白蛋白尿[13]、高血脂[14]、心血管疾病[15]等均具有良好的治疗作用。 3.在胃病中的应用 慢性萎缩性胃炎作为临床常见病和重要的癌前病变，属于医学中“胃痞”、“胃脘痛”范畴。刘统青等[16]根据慢性萎缩性胃炎患者胃液分析，选择符合中医血瘀辨证的患者，在传统西医治疗基础上，加用复方丹参滴丸进行临床观察，发现确能改善胃内微循环，恢复胃的清润通降、气血流通的正常生理环境，使病变组织逐步恢复正常，从而逆转胃黏膜的萎缩，治疗效果显著。复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡同样取得良好疗效[17]。 4.在肝病中的应用 复方丹参滴丸在肝病领域的应用还处于临床探索阶段，主要作为辅助药物应用于脂肪肝、慢性肝炎、肝纤维化、肝癌及其他脏器衰竭合并的肝功能不全的治疗，具有抗炎保肝、退黄、延缓脂肪变性及肝硬化进程作用。柳占彪等[18]将复方丹参滴丸用于肝纤维大鼠的治疗，用IPP5.0图像分析软件计算肝纤维面积作为疗效评价的客观指标。结果显示复方丹参滴丸组治疗4周后，大鼠肝纤维化面积与模型组比较均明显减少，说明复方丹参滴丸对大鼠肝纤维化具有较好的治疗作用。该研究为复方丹参滴丸临床治疗肝纤维化提供了有价值的形态学资料，尤其对同时患有冠心病、心绞痛等心血管疾病的肝纤维化患者更具有重要意义。 5.在肺病中的应用 慢阻肺是一种具有严重破坏性的肺部疾病，临床上的常见症状有起病缓慢、病程长、头痛、嗜睡等，晚期患者则有明显的体重下降、营养不良、呼吸性困难及肺功能”厂降等症状。江清文[19]随机选取老年慢阻肺患者60例，将其分为对照组与观察组，对照组给予头孢氨苄治疗，观察组给予复方丹参滴丸治疗。治疗1个疗程后，观察组的总有效率高达