外伤急救四项基本技术.doc

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外伤急救四项基本技术   止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作,其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。 第一节:止血 出血是创伤的突出表现,现场及时有效地止血,是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。 对于创伤而致的出血,掌握简单的止血方法和技术,就能在现场派上用场,就能缓解出血之急,就能挽救病人的生命。 一、失血的表现: (一)血液是维持生命的重要物质,成人的血容量约占体重的8%,即4000~5000ml。 (二)如果出血量占总量的20%(800~1000ml)时,会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。 (三)如果出血量达总量的40%(1600~2000ml)时,就有生命危险。 大出血伤员拖延几分钟就可能危及生命。因此出血是最需要急救的危重症之一,止血术是急救中非常重要的技术。 二、出血类型 (一)根据出血部位的不同分为: (1)皮下出血;(2)内出血(指血液由破损的血管流入组织脏器和器官);(3)外出血(是指血液由破损的血管流向体外)。 (二) 根据损伤血管分为: (1)动脉出血:血液呈鲜红色、压力高,短时间内可造成大量出血,危及生命。 (2)静脉出血:血液色暗、不间断,缓慢向外流出,危险性较动脉性出血小。 (3)毛细血管出血:创面外渗不易找到出血点,常自行凝固,危险性小。 三、止血方法(主要是指外出血) 1.包扎止血:适用于:表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。 ⑴粘贴创可贴止血:将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧,然后向对侧拉紧粘贴另一侧 ⑵敷料包扎:将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上,覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米(图3-1) ⑶就地取材可选用三角巾,手帕,清洁的布料包扎止血。 2.加压包扎止血:适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血,用敷料或清洁的毛巾,绷带,三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血的目的。常用的器材(图3-2): 加压包扎的方法: ⑴直接加压法:通过直接压迫出血部位而止血。操作要点:伤员坐位或卧位,抬高患肢(骨折除外),用敷料覆盖伤口,覆料要超过伤口周边至少3厘米,如果敷料已被血液浸湿,再加上另一敷料。用手加压压迫,然后用绷带、三角巾包扎。 ⑵间接加压法:伤口有异物的伤员,如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等,应先保留异物,并在伤口边缘固定异物,然后用绷带加压包扎(图3-3)。 图3-3 间接加压包扎方法 3.指压止血法:用拇指压住出血的血管上端(近心端),以压闭血管,阻断血流。采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。仅适用于急救,压迫时间不宜过长。现分述如下: ⑴面部出血 用拇指压迫下颌角处的面动脉,面部的大出血常压住双侧才能止血(图3-4)。 图3-4 面部压迫止血 ⑵颞部出血:用拇指在耳前对着下颌关节上用力,可将颞动脉压住(图3-5)。 ⑶颈部出血:在颈根部,气管外侧,摸到跳动的血管就是颈动脉,用大拇指放在跳动处向后,向内压下(图3-6)。 ⑷腋窝及肩部出血:在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉,用大拇指压住。 ⑸前臂出血:上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血(图3-7)。 图3-8手掌手背压迫止血 ⑹手掌手背的出血:一手压在腕关节内侧,通常摸脉搏处即桡动脉部,另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血(图3-8)。 ⑺手指出血;用另一手的拇指和中指分别压住出血手指的两侧,可止血,不可压住手指的上下面;把自己的手指屈入掌内,形成紧握拳头式可以止血(图3-9)。 图3-9 手指压迫止血法 ⑻大腿出血:在大腿根部中间处,稍屈大腿使肌肉松驰,用大拇指向后压住跳动的股动脉或用手掌垂直压于其上部可以止血(图3-10)。 ⑼小腿出血:在腘窝处摸到跳动的腘动脉,用大拇指用力压迫即可止血(图3-11)。 图3-10小腿压迫止血 3-11大腿压迫止血 ⑽足部的出血:用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉(图3-12)。 图3-12足部压迫止血 (11)指压止血法的总结(表3-1): 表3-1指压动脉止血法 方法 适用范围 颞动脉指压止血法 头部发际范围内及前额、颞部的出血 面动脉指压止血法 颜面部的出血 颈动脉指压止血法 头、颈、面部大出血,且压迫其他部位无效者 锁骨下动脉指压止血法 肩部、腋窝或上肢出血 肱动脉指压止血法 手、前臂及上臂中或远端出血 肘动脉指压止血法 手、前臂出血

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