外科07~08~09两届统整.doc

1.高钾血症的心电图表现以及临床治疗原则是什么？ 3p19 1，? 高钾血症的心电图表现：早期T波高尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。 2，? 高钾血症病人有心搏突然停止的危险，除应尽快处理原发病和改善肾功能外，还应考虑： （1） 停止一切带钾药物或溶液； （2） 降低血清钾（使钾离子暂时转入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法）； （3） 对抗心律失常：静脉注入10%葡萄糖酸钙溶液。 2.?休克分类？ 5p34 1，? 低血容量性休克 2，? 心源性休克 3，? 感染性休克 4，? 神经源性休克 5，? 过敏性休克 3.?急性肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是什么？ 6p51 1，? 全身水肿； 2，? 高血钾（6.5mmol/L）； 3，? 低血钙及高血磷； 4，? 低钠及低氯血症； 5，? 代谢性酸中毒。 4.?腹部手术后有几种并发症？ 10p134 1，? 手术后出血； 2，? 肺不张与肺炎； 3，? 下肢深静脉血栓形成； 4，? 急性胃扩张； 5，? 泌尿系感染切口感染和裂开。 5. 烧伤严重程度的分类有几种？ 14p181 1，? 轻度烧伤：度烧伤面积10%以下。 2，? 中度烧伤：度烧伤面积11~30%；或度烧伤面积不足10%。 3，? 重度烧伤：烧伤总面积31~50%；或度烧伤面积11~20%；或度、度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 4，? 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或度烧伤20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。 6.?引起颅内压增高的常见原因？ 19p233 1，? 颅腔内容物的体积增大： （1） 脑组织体积增大（脑水肿）、 （2） 脑脊液增多（脑积水）、 （3） 颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。 2，? 颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。 3，? 先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。 7.?试述颅内压增高的症状和体征？ 19p237 1，? 头痛 2，? 呕吐 3，? 视神经乳头水肿 以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。 4，? 意识障碍及生命体征变化： （1） 意识障碍：初期嗜睡，反应迟钝；严重者昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反 应消失、脑疝、去脑强直。 （2） 生命体征改变：血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高。 5，? 其他症状和体征：头晕、猝倒，头皮静脉怒张。在小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起。头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张。 8. 颅内压增高的治疗？ 19p238 1，? 一般处理 2，? 病因治疗 3，? 降低颅内压治疗 4，? 激素应用 5，? 冬眠低温疗法或亚低温疗法 6，? 脑脊液外引流 7，? 巴比妥治疗 8，? 辅助过度换气 9，? 抗生素治疗 10，? 症状治疗 9.?根据移位脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，脑疝可分为哪几类？ 19p240 1，? 小脑幕切迹疝（颞叶疝） 2，? 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 3，? 大脑镰下疝（扣带回疝） 10.?? 小脑幕切迹疝的临床表现？ 19p240 1，? 颅内压增高症状： （1） 头痛； （2） 呕吐； （3） 视神经乳头水肿可有可无。 2，? 瞳孔改变： （1） 病初：患侧瞳孔变小，对光反应迟钝； （2） 进展：患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失； （3） 恶化：脑干动眼神经核功能丧失，双侧瞳孔散大，对光反射消失。 3，? 运动障碍：病变对侧肢体肌张力减弱或麻痹。 4，? 意识改变：昏睡、昏迷。 5，? 生命体征紊乱： （1） 心率缓慢或不规则； （2） 血压忽高忽低； （3） 呼吸不规则； （4） 大汗； （5） 面色潮红或苍白； （6） 体温高达41?C或体温不升； （7） 最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心搏骤停。 11.?? 简述颅脑加速性损伤和减速性损伤的区别？ 20p245 加速性损伤是头部沿外力作用方向做加速运动而造成的损伤。特点是损伤集中在着力部位，这类损伤多为打击伤。 减速性损伤是运动的头部突然撞于静止的物体造成的损伤。特点是损伤不仅发生于着力部位，也发生着力部位的对侧，即对冲伤，这类损伤多见于坠落或跌倒受伤。 12.?? 颅脑损伤按Glasgow分级？ 20p254 Glasgow昏迷评分法是从睁眼、语言和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度，以资比较。最高分15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。 颅脑损伤按Glasgow昏迷评分法分级：昏迷时间在30分钟以内，处于13~15分者定为轻度；昏迷时间为30分钟至6小时，处于8~12分为中度；昏迷超过6小时，