外科、肛肠科中医特色项目.doc

歙县中医院特色服务项目 外科、肛肠科 外科、肛肠科特色项目 目 录 1、涂药法 2、中药熏洗 3、塞药法 4、中药保留灌肠 5、引流法 6、垫棉疗法操作规范 7、结扎法 8、切开疗法 9、挂线疗法 10、药物（消痔灵）注射法 11、湿敷法 12、涂药法一、涂 药 法 涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。 一、评估 1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 二、目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 三、告知 局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。 四、物品准备 治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。 五、禁忌证 婴幼儿颜面部禁用 六、操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。 3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂抹，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。 4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。 5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6、清理物品，做好记录并签字。 七、护理及注意事项 1、涂药前需清洁局部皮肤。 2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 3、混悬液先摇匀后再涂药。 4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。 5、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。 6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。 7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。 中药熏洗 1、目的 将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、消热解毒、杀虫止痒目的的种外治方法。 2、适应症 疮痔、筋悄疼痛，目赤肿痛，阴痒带下，肛门疾病等。 3、禁忌症 女性月经期、孕妇禁用坐浴。 4、注意事项 （1）注意保暖，避风，暴露部位尽量加盖衣被，室温宜在20-22℃。 （2）药温不宜过热，一般为50-70℃，年老、儿童反应差者不宜超过50℃，以防烫伤；浸渍的温度不可过凉，过凉起不到治疗作用，时间一般为20-30分钟。 （3）在伤口部位进行熏洗、浸渍时，按无菌技术操作进行。 （4）包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。 （5）所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免变叉感染。 三、塞药法 1、目的 将药物塞入肛门直肠内，以达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 2、适应症 疮痔、肛漏病、肛痈病等肛门疾病等。 3、禁忌症 孕妇禁用塞药。 4、注意事项 （1）注意保暖，避风，暴露部位尽量加盖衣被，室温宜在20-22℃。 （2）应选择便后换药或临睡前塞药。 （3）在伤口部位进行塞药时，按无菌技术操作进行。 （4）操作时戴上手套，用完即弃。 （5）塞药时动作要轻柔，药物推进应缓慢。 （6）操作中严密观察病人，病人如有特殊不适应立即停止操作。 四、中药保留灌肠 1．目的：将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。 2．适应症：各种慢性痢疾、结肠炎，以及高温降温。 3．禁忌症：急腹症肠道手术肠伤寒严重心脑疾患。中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。药液温度应保持在39～41，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。五、引流疗法操作规范 引流疗法是指脓肿切开或自行溃破后，需用各种方法引流，使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合。引流法有药线引流、导管引流、扩创术等。 适应证 凡溃疡疮口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。 1.准备物品：治疗盘、弯盘、镊子、碘伏及盐水棉球、纱布、胶布、绷带、洞巾、引流条等。 2.核对姓名、诊断，解释，合理体位。充分暴露伤口部位，注意保暖。 3.引流前需消毒伤口周围皮肤，铺无菌洞巾，脓腔用盐水棉球擦拭，放置纱布引流条、橡胶引流条或橡皮引流管，外用无菌纱布包扎，并用胶布或绷带固定。 4.询问病人有无明显不适，如疼痛、心慌等。 5.根据遗嘱，详细记录实