外科学病例不全.doc

名解 1.现代外科学：以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，研究其发展规律、临床表现、诊断、预防和治疗的科学。 2.残胃癌：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌。 3.肛裂三联征：因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大同时存在称为肛裂三联征。 4.胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区成为胆囊三角。 5灭菌：指杀灭一切活的微生物。 6.阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。 7.肾自截（auto nephrectomy）：少数病人全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核分枝杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情形称为肾自截。 8、肠源性感染（gut derived infection）：肠道是人体中最大的储菌所和内毒素库。健康状况下，肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。 9、贝克三联征（Beck’s triad）：临床表现为静脉压增高、颈静脉怒张、心音遥远、心搏微弱、脉压小、动脉压降低。 10、绞窄性肠梗阻（strangulated intestinal obstruction）：因肠系膜血管或肠壁小血管受压，血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血，引起肠坏死、穿孔。 11、丹毒（erysipelas）：是皮肤淋巴管网受乙型溶血型链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。始发于下肢和面部。 12、清创术（debridement）：开放性伤口有污染时使用的方法，目标是将污染伤口变为清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。 13、短肠综合征（short bowel syndrome，SBS）：是指大段小肠切除后，残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。 14、Dugas征阳性：即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。 二、简答 1、简述怎样学习外科学？ 1）必须坚持为人民服务的方向 2）必须贯彻理论与实践相结合的原则 3）必须重视基本知识，基本技能，基础理论 2、迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病的理论基础是什么 1）通过阻断迷走神经对壁细胞的刺激，消除神经性胃酸分泌 2）消除神经刺激引起的胃泌素分泌，减少体液性胃酸分泌。 3.小儿肠套叠的典型症状及手术指征是什么？ 三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。 手术指征：肠套叠经空气加压灌肠等非手术方法复位未成功或病期已超过48h，或怀疑有肠坏死，或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化，应实行手术。 4.原发性肝癌的主要并发症有哪些？?????? 1）肝性脑病? ????肝性脑病过去称肝昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征 2）肝癌结节破裂出血?： 肿瘤逐渐增大、坏死或液化时可自发破裂，受到外界刺激时也会发生破裂，?? 3）上消化道出血? 原发性肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压、食管胃底血管静脉曲张、小肠静脉淤血等一系列变化，血管容易破裂出血， ?4）继发感染? 原发性肝癌是一种消耗性疾病，晚期患者消耗严重，加之放化疗导致的白细胞减少，抵抗力微弱，容易并发肺炎、败血症、肠道感染等 肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染 5、胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的原理： 1）切除胃窦部，减少了G细胞分泌的促胃液素，从而降低胃酸分泌 2）切除了含有大量壁细胞、主细胞的远端胃体，降低了胃酸、胃蛋白酶分泌。 3）好发溃疡的部位也一并切除。 4）切除了溃疡本身。 6、简述AFP测定在原发性肝癌中的诊断意义 对诊断有相对的专一性，诊断的正确率可达90％以上，可用于普查 血清AFP≥400μg/L，持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤，即可考虑肝癌的诊断 7、引起上消化道出血常见的病因有哪些 1）胃十二指肠溃疡:十二指肠球后部和胃小弯 2）门静脉高压症：肝硬化引起门脉高压多伴有食管下段和胃底粘膜下层的静脉曲张； 3）胃癌：进展期、晚期； 4）胆道出血：肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤 8.延误肾结核诊断的原因有哪些 一是满足于膀胱炎的诊治，长时间使用一般抗感染药物而疗效不佳时，却未进一步追查引起膀胱炎的原因。 二是发现男性生殖系统结核，尤其是附睾结核，而不了解男性生殖系统结核常与肾结核同时存在，未做尿检查和尿找抗酸杆菌检查，有时还应做静脉尿路造影检查。 9..骨折切开复位内固定的指征有哪些 1)骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入。 2)关节内骨折可能影响关节功能者。 3)手法复位未能达到功能复