外科手术前肠道准备效果分析(修改).doc

手术前肠道准备效果分析 潘培蓉 【摘要】目的 通过与口服甘露醇进行肠道准备的比较，探讨聚乙二醇电解质液法用于术前肠道准备的效果。方法 选择我院120例进行手术需做肠道准备的患者，随机分为观察组50例（口服聚乙二醇电解质），对照组50例（口服甘露醇），比较两组的肠道清洁度满意率及不良反应发生率。结果 观察组与对照组肠道清洁度满意率分别为88.5%、86.5%，差异无统计学意义；不良反应发生率观察组为10.5%,对照组为32.5%，有显著性差异,差异具有统计学意义( P0.05)结论：口服聚乙二醇电解质用于术前肠道准备，肠道清洁度效果满意、引起的不良反应少，安全可靠。可作手术前肠道准备的合适选择，值得临床推广使用。 【关键词】手术前；肠道准备； 手术之前的肠道准备工作具有重要的意义, 手术之前的肠道准备是围手术期处理的重要内容。肠道的清洁度直接关系到手术能否顺利的进行, 同时能够减少手术过程中的污染以及手术之后的不良反应,同时可以减轻手术之后的腹胀以及便秘，预防切口的感染[1]。理想的术前肠道准备，应使肠内容物彻底的清除,安全、应用范围广、费用低;操作简单,同时不能干扰水、电解质的平衡。为了寻找一种简单、有效、可靠的肠道准备方法,本研究选择我院2008年01月一2012年01月100例进行手术需做肠道准备的患者，比较聚乙二醇电解质液法与甘露醇2种不同的肠道准备方法的满意度及安全性。寻找一种清洁度高、不良反应小的肠道准备方法。现总结报告如下。 1.材料与方法 1.1一般资料：选择2008年01月～2012年01月我院收治的的100例进性手术的患者,随机分为观察组（口服聚乙二醇电解质）50例其中男37例，女13例，年龄37—80岁，对照组（口服甘露醇）50例，其中男36例，女14例，年龄25—78岁。两组患者的年龄、手术史、病理类型等方面进行比较无统计学差异（P0.05）。 1.2 手术方法： 1.2.1 观察组：取一带有刻度的杯或瓶，准备好复方聚乙二醇电解质散剂，数量为2包。将这2包散剂一起倒进杯或瓶中，加入温开水，到1000毫升即可。在加水的同时要不停搅拌，保证其充分溶解之后便可以服用。首次服用500—1000毫升,之后后每隔15分钟服用1 次,每次250毫升,直至排出水样清便。用量为2000毫升。 1.2.2 对照组: 先服用250毫升甘露醇,然后30分钟后服用温生理盐水1500毫升,120分钟内服完。 1.3 观察指标及疗效评判标准：分别就各组患者的状况进行观察，重点关注其不良反应的发生率，以及患者肠道清洁度的满意率。 疗效评判标准：（1）满意：肠道中无积存粪便，无肠积气，满足清洁要求且对不会影响手术；（2）基本满意：肠道中积存少量的肠积气，但是无粪便，不会影响手术进行；（3）不满意：肠道不清洁、有粪便，积气明显，严重影响手术[2]。 1.4 统计学方法 采用SPSS方法进行统计，使用13.0软件来执行。在计数资料时，以组间比较率进行表示，算法为，需保证P0.05。非正态分布资料用中位数表示。 2．结果 观察组肠道清洁度满意率为88.5%，对照组肠道清洁度满意率为86.5%，其P＞0.05，无统计学意义；不良反应发生率观察组为10.5%,对照组为32.5%，其P0.05，有显著性差异,差异具有统计学意义。见表1 。 表1：两组患者清洁度满意率与不良反应发生率的比较 组别 例数 清洁度满意率（%） 不良反应发生率(%) 观察组 对照组 P 50 50 88.5% 86.5% 0.05 10.5% 32.5% 0.05 3 讨论 3.1为保证患者肠道清洁，需利用甘露醇的高渗特点。使用之后，患者肠壁得到刺激，肠内蠕动，肠内腔分水增加，从而使肠内粪便软化，场内容物容积增大，进而保证肠道清洁。但是口服之后会产生利尿，同时能够使血糖升高,加重了机体的脱水以及血钾浓度的下降，容易出现水、电解质紊乱[3]；而且部分患者口服之后会出现恶心、呕吐、腹泻和肠腔积气等不良反应，还可以导致急性肠梗阻的发生[4]。 3.2让患者在短时间内服用聚乙二醇电解质热溶液，以此引起水泻冲洗肠道[5]，不仅能保证患者肠道清洁彻底，同时无需进行长时间的饮食控制。由于复方聚乙二醇电解质散剂是一种等渗的口服肠道清洗液，因此其在进入患者肠道时不会刺激肠黏膜，避免黏膜充血。其次，复方聚乙二醇电解质散剂的主要成分为聚乙二醇4000，并包括其他中性或弱碱性电解质，因此可以保证患者不会产生腹痛现象，对患者无侵袭性，同时保证患者依从性好[6]。由于其没有生理活性, 安全、无毒,并且操作起来简便，且不会影响水电解质的平衡, 不会使肠道菌群分解, 肠道清洁效果好，因而适用人群广泛, 可用于婴幼儿、儿童、成人、孕妇、手术患者、老年患