外科急腹症病人的护理.ppt

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习题 1、下列有关急腹症的说法哪项不正确? A急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病 B急腹症是一类必须早起诊断并紧急处理的疾病 C急腹症的特点为起病急、病情重、进展快、变化多 D急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有关 E急腹症仅指发生于腹部的急性疾病 2、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是 AB超 B腹部X线射片 CCT/MRI, D腹腔穿刺 E血,尿淀粉酶 3、男性,36岁,饱食后突感上腹部剧痛,迅速扩展至全腹,伴恶心,呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院就诊。体检:痛苦貌,血压 85/50mmHg,P124次/分钟 ,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16X10/L,中性粒细胞比列上升,既往身体健康,无消化性溃疡史,有胆石症病史. (1),考虑最可能为: A急性胰腺炎 B急性胆管炎 C急性阑尾炎 D十二指肠溃疡穿孔 E急性肠梗阻 (2),为协助明确诊断,首选的检查为 A静脉胆道造影 B腹部CT检查 C血,尿淀粉酶 D腹腔穿刺 E腹部B超 (3)、该病人导致上述疾病的主要诱因为 A急性外伤 B不洁饮食 C暴饮暴食和胆石症 D胆石症 E大量酗酒 (4)、若诊断明确,最先采取的措施是 A禁食、胃肠减压 、抗休克同时完善各项术前准备 B密切观察病情变化 C积极抗休克治疗,暂不宜手术 D积极抗感染治疗 E解痉镇痛治疗 (5)、该病人目前主要的护理诊断不包括 A体液过多 B体液不足 C急性疼痛 D焦虑,疼痛 * * 外科急腹症病人护理 * * 急腹症是指一类以急性腹痛为主要 表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部 疾病。 其临床表现特点是起病急,病情重, 进展快,变化多,需及时作出诊断和处 理。 因此,进行及时的病情观察和评估 并采取正确的护理措施,十分重要。 * * 学习目标 通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛,以及外科急腹症的不同病变。 简述外科急腹症病人的常见护理诊断,说出其护理措施要点。 护理急腹症病人时,高度关心病人疾苦,具有认真负责的工作态度。 (能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作,能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估计及护理。) * * 护理评估: 方法 :“十问,九查、八辅检” 十问: 腹痛的诱因,发作的方式 ,部位,性质,程度,消化道伴随症状,其他伴随症状,诊断经过,月经史,既往史 九查:一般情况,生命体征,腹部的视诊、触诊、叩诊,听诊,皮肤巩膜,直肠指诊,妇科检查。 八辅检:实验室、X线,B超,CT或MRI,内镜,血管造影,腹腔穿刺或灌洗,腹腔镜检查。 * * 护理评估 目的: 1、了解腹痛的类型 不同的疾病或同一类疾病的不同阶段,常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。 2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系 要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。 3、急腹症的鉴别 是否是外科急腹症 ?急腹症的病因属于哪一类?病变在哪一个脏器? * * 请问分诊处护士,下列几位病人应 去哪科就诊? 1、女性,65岁。两天前开始有发热,咳嗽、咳痰,6 小时前突然有右上腹部疼痛,尤以呼吸和活动时为甚,伴恶心。 2、女性,36岁,已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时,神清,面色苍白,大汗淋漓。停经40天,阴道不规则流血2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。 * * 3、男性,21岁。饭后打球,突起脐周 部持续性疼痛,阵发性加剧,并向腰部放 射。查体:腹部有一压痛的包块。 * * 急腹症的鉴别要点 1、内科急腹症:一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位,程度轻,亦无肌紧张或反跳痛。 2、妇科急腹症:以下腹部或盆腔内痛为主,常伴有白带增多,阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期有关。 3、外科急腹症:一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定,程度重。常可出现腹膜刺激征,甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。 * * 外科急腹症的鉴别方法 外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。 * * 炎症性病变: 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。  (1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。  (2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。  (3)有固定的压痛点,可伴反跳痛和肌紧张。   根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现 及辅助检查等可明确诊

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