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泌尿男科 泌尿男科病种分类 前列腺类： 性功能类 生殖感染类 男性不育 生殖整形 慢性前列腺炎急性前列腺炎非细菌性前列腺炎前列腺痛前列腺结石前列腺增生前列腺肥大前列腺钙化前列腺肉瘤前列腺结核 阳痿早泄肾虚勃起异常性欲减退不射精射精障碍遗精逆行射精血尿血精性欲亢进手淫过度 膀胱炎龟头炎睾丸炎尿道炎精囊炎附睾炎急性附睾炎尖锐湿疣梅毒非淋淋病生殖器疱疹生殖器念珠菌病支原体衣原体滴虫病疥疮 精索静脉曲张不育精子精液异常不育内分泌异常不育附属腺体异常性不育射精障碍性不育性功能异常性不育少精症无精症死精弱精症血精症畸形精子症精子不液化睾丸发育不良睾丸扭转睾丸损伤睾丸肿瘤多睾症外生殖器异常性不育免疫性不育精道异常性不育 包皮过长包茎手术阴茎整形阴茎延长鞘膜积液精索静脉曲张尿道畸形尿道下裂尿道上裂生殖器畸形小阴茎生殖器外伤睾丸扭转隐睾症阴茎增粗阴茎增长 男科常用的病种简称 阳痿 （ED） 慢性前列腺炎（CP） 前列腺增生（BPH) 急性细菌性前列腺炎(ABP) 早泄（PE） 前列腺 前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。 前列腺感染主要途径 一、经尿道直接蔓延 二、经血液循环感染 三、淋巴感染 前列腺炎临床表现 ①排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，排尿不尽可淋漓有时有排尿困难、夜尿多等。 ②尿道滴白：排尿终末或大便时，尿道口有白色分泌物滴出。 ③疼痛方面：由于持续慢性炎症刺激，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，以及引起下肢疼痛，症状一般以晨间较为明显。 ④生理功能改变：有早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。部分不育症中，慢性前列腺炎是重要的病因。 ⑤神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉，记忆力减退。 前列腺临床诊断方法 ① 直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%； ② 经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确； ③ 血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。 ④ B超，同位素扫描：前列腺均有改变。 ⑤ X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。 前列腺增生 前列腺增生症的诊断要点 1．多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。 2．直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。 3．B型超声波检查，可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。 4. 本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。 易患前列腺炎的人群 1．商人、从事业务公关者、经常大量饮酒及经常吃辛辣刺激食物的人． 2．职场工作压力大，易发前列腺炎 3．频繁手淫的未婚男青年；已婚、夫妻分居，缺乏规律的性宣泄途径男性； 4．长途汽车司机、喜欢憋尿的青壮年． 5．刚结婚的新郎，性生活过于频繁者 前列腺常规检查 3日内避免性交 ? 正常参考值：参考范围 ?? ??? PH：6.3～6.5 ?? ??? 红细胞：＜5个/HP ?? ??? 白细胞：＜10个/HP ?? ?? 卵磷脂小体：多量或满布视野 ?? ??? 细菌：阴性 ? 临床意义：卵磷脂小体：正常含多量，前列腺炎时：卵磷脂小体减少有成堆现象。正常前列腺液中红细胞少于5个/HP；白细胞少于10个/HP，细胞散在，前列腺炎时，可见成堆白细胞，白细胞大于10个/HP；成堆出现可诊断慢性前列腺炎，红细胞大量出现，提示可能有精囊炎、前列腺化脓性炎症及前列腺癌病变。 早泄 【定义】 性交时间极短，甚至勃起的已经尚未插入阴道或者刚刚插入尚未抽动即发生射精，以至于不能进行正常性生活的一种疾病。目前一般认为性交时间短于2-5分钟，或抽动次数不足15次者，即可诊断为早泄。 【病因】 心理精神因素 1）焦虑和抑郁 2）手淫