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认识康复医学 三门峡职工康复医院 李键 2010.12.16 2010年10月10日至23日，我们一行四人有幸来到中国康复研究中心，参加了由中国残疾人康复协会康复技术专业委员会和中国康复研究中心联合举办的全国第39期康复技术（运动疗法与作业疗法）培训班。学习班共用70个学时，为我们提纲携领式的讲述了康复医学的概述、常用评定技术及PT、OT治疗方法等。参与授课的老师都是在康复医学上有很高理论造诣和技术水平，且在国内外享有盛誉的专家学者。如：于总生教授，恽晓平教授和汪家宗教授等。通过学习，使我对康复医学从基本观念理念到基本理论认识和基本治疗方法等方面都有了很大的提高。这将对我们今后的康复事业起到了很大的指导和促进作用。 关于对康复医学概念理念上的新内涵 原来我对康复存在着很大的模糊认识，总认为它不过是临床神经科或骨伤科的延伸服务。其目的无非是让其失去的功能尽可能地恢复，其方法无非是在治疗师指导下，加强或强化训练，以提高肌力等。甚至很庸俗地将其与大街上随处可见的按摩诊所，洗头洗脚等联系起来。 然而通过学习，才使我认识到康复医学并不是如上所述的任何一个临床科室的延续服务，而是有其自己专门的理论，专门的治疗手段和专门的疗效标准的独立的系统的医学分支。因此，目前康复医学与预防医学、临床医学已具有同等重要的地位。成为现代医学三个组成部分之一，被称为第三医学。 自从1946年WHO宪章中得健康的定义为：“健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。”后，原来医学的生物学模式就逐步转变成了生物--心理—社会医学模式。康复医学也由过去的针对伤、病、后遗症的所谓“后疗法”而逐渐发展成为了一门独立的学科。 1993年WHO 又把康复医学明确定义为：“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上，业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。”这一概念为康复医学赋予了明确的理论内涵和广泛的社会基础。这一概念包含如下个方面的内函。 （一）从康复对象上说：康复不仅仅局限于伤病的后遗症，而是针对于由于损伤急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者以及先天发育障碍者。最常见的如：“三瘫一截”（脑瘫、偏瘫、四肢瘫、截瘫）。从这里不难推出：康复的对象是一个庞大的社会人群，根据国际权威机构统计，全球目前需要康复的病人占人类总数的10%左右。以我国为例，仅脑卒中患者每年的新发病人就达150万至200万人之多，其致残率高达80%。这里是一个严重的社会问题。但同时从某种意义上说，康复也是蕴含着巨大社会需求量，有巨大社会效益和经济效益的事业，有着广泛的发展前景。 （二）从康复领域上说：康复医学着眼于整体康复，因而具有多科性、广泛性、社会性等联合的活动。充分体现着生物—心理—社会的医学模式。 所谓多科性是说康复医学是一门跨学科的应用学科，而且是一种基于现代生物学临床基础的整合，强调多种专业技术人员有机组成，互相协调配合的工作组模式，学科内和多学科的团队概念始终是康复医学的核心理念和一大特色。比如骨科康复学，就集合了手术、功能训练、假肢和矫型器辅助3大基本干预手段。因此康复医学本身无论是理论研究、临床实践还是教学、科研等，都依赖于多学科的整合，而且是基于现代生物，临床基础的整合。 所谓广泛性，是指康复医学是当前涉及面最广的学科领域，仅在医学范围，它就涉及到如神经科、骨科、儿科、老年病、心肺、风湿、精神、疼痛、癌症等诸多方面。当前康复医学已开始广泛利用数字化手段和高通量技术，已率先将物理、化学、材料、数字，计算机等学科的先进理论、技术、仪器和研究方法大量引入，及大地加快了康复医学的临床和研究的发展速度。 所谓社会性，是指要求营造一个全社会尊重、支持、帮助康复事业和残疾人的社会环境，让康复医学获得与其它医学同等的社会政策资源和待遇，让疾残人得到平等的公民权利和人的生命权力。最近我国有关部门出台了相关政策，明确将九类康复医疗技术服务纳入了社会医疗保险支付范围，就是一个很好的说明。 正是由于上述多科性、广泛性和社会性的有机结合，才使得康复医学取得了一系列的骄人成绩。以我国为例，诸如刘海若中西医康复医学的合作，桑兰康复流程的中外合作，尤其是2005年“篮球女孩”钱红艳站起来的事例等，都充分体现了医学、工程学与社会各界的成功合作。 （三）从康复医学的实施上说：康复医学既不同于临床医学的诊断、用药或手术，也不是机械地运用传统的推拿、揉、提和按摩等，而是一个综合的、全面的范畴。用WHO1969年的阐述：“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水