失语症的评定与治疗.ppt

失语症的治疗 BDAE失语症严重程度分级 0级：无有意义的言语或听觉理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 BDAE失语症严重程度分级 3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。 失语症治疗原则 失语症的治疗是再训练而不是教育的过程 治疗的过程中必须建立良好的医患关系 言语与心理有密切关系 在具体训练作业上，要遵循先易后难，由少到多，小步前进，每次更换新作业尽量只改变一个因素，不达到80％正确不进入下一新作业的原则 训练效果不理想时，宜试从言语以之为基础的认知过程（注意、知觉、记忆、思维等）上找原因，如有认知缺陷，应使用认知康复方法配合治疗 配合药物治疗 失语症治疗原则 如果听、说、读、写等口语和书面语言多方面同时受损，治疗的重点和目标应首先放在口语的康复训练上 口语训练同时，辅以相同内容的朗读和书写，以此强化训练 治疗涉及的语言信息要适合患者的文化水平及生活情趣，职业，先易后难，循序渐进 掌握患者的情趣变化，当患者情绪低落应缩短治疗时间或更换治疗方式，或间断治疗。当患者取得进步时应予以鼓励，树立其信心，出现差错时即时反馈给患者以求纠正 设置适宜的语言环境，激发患者言语交际的欲望和积极性 失语症治疗流程 失语症治疗方法 传统方法又称直接法，是针对患者听说读写等某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练的方法。 实用法又称间接法，是着重交流能力的改善，并不限定采取何种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法。 传统方法（直接法） 认知促进法又称刺激促进法，是Schuell等先驱提出的，是基础的治疗方法。刺激法的定义是对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者的语言重建和恢复。 Schuell的基本观点不是教患者词汇或语法结构，而是刺激言语过程，以促进患者的理解和表达。刺激是由治疗者提供的。而促进又称易化，是在一个处于阈下兴奋水平的兴奋灶周围加入另一个阈下刺激，结果使兴奋达到阈值而出现反应，改善患者言语功能。这里主要指提示。 促进命名的常用提示 治疗的基本形式 治疗是由治疗者根据患者的失语类型、严重程度、主要缺陷等情况选择好的刺激（靶刺激）10－30个组成一个作业，每个刺激向患者提供一次称为一个试验，因此作业由若干个试验组成。治疗由治疗者的刺激S、患者的反应R和治疗者对反应的反馈FB构成S-R-FB链。 听理解障碍 重度 a听单词指物、画、单词， b听功能、性质、颜色指物、画 c语句、短语完形 d回答是或非问题 c按命令分辨身体部位 听理解障碍 中度 a听长句、短文做是或非反应或回答问题， b将听到的长句和图匹配， c执行口头命令 听理解障碍 孩子们堆了一个大雪人。 老人扶着拐杖独自过人行横道。 两个孩子在讨论书上的图画。 小男孩的左臂被车门夹住了。 一个男演员边弹边唱。 护士准备给男孩打针。 听理解障碍 指一下门，然后再指窗户 摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。 把纸翻过来，再把梳子 放在纸上边。 用钥匙指梳子，然后放回原处。 用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。 用铅笔 指纸一角，然后 放在另一角处。 听理解障碍 轻度 执行更长的口头命令，听广播、录音等较长的内容后，回答提问 表达障碍 重度 表达障碍 中度 复述句－段，读句－段，动作描述，情景画、漫画说明。 语句生成：词语按彩色排列，名词用红色、动词用黄色，形容词用绿色。 轻度 事物的描述，日常生活话题的交谈，读长文 阅读障碍 重度 文字和画的匹配(日常物品，简单动作，场所) 执行最简单的文字命令 阅读名词卡、动词卡、短句卡后回答问题 阅读障碍 中度 句子，文章与情景画、漫画与匹配， 执行句子文字命令 阅读短文后回答问题 阅读障碍 轻度 读文章回答问题， 长篇的文字命令的执行 书写障碍 重度 抄写姓名，听写(日常物品单词)，看物品图书写，随意书写 中度 抄写、听写(短句-长句)，小段自发书写，看简单图描述性书写 轻度 听