女性生殖健康保健浅谈.ppt

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妇女围绝经期内分泌变化与生殖健康 苏州大学附属一院 徐建英 前 言 21世纪是一个科学技术高度发展的时代,也是人类对健康需求向更高层次不断发展的阶段。近年来随着妇女保健事业的迅速发展,2015年“人人享有生殖保健服务”已成为全球的行动目标。 生殖健康新概念 生殖健康 是指在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。---WHO 1994-04。 生殖健康是人类健康的核心,涵盖了母亲安全、计划生育、性健康和儿童生存与发展等多个方面,涉及妇产科、儿科、胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理学等许多学科。 女性一生分期 幼年期、 青春期、 生育期、 围绝经期、 老年期。 围绝经期保健 围绝经期是妇女一生中极重要的阶段,精神、体力、心理上的压力极重,理想与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际关系、生活方式等诸多矛盾,时时困扰。 围绝经期保健 围绝经期 妇女围绕绝经的一段时期,卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩。一般始于40岁,至最后一次月经后1年,历时10余年。 “围绝经期”一词,由 WHO 1994年提出,废弃以前“更年期”的提法。 围绝经期综合征:妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 围绝经期保健的重要性 围绝经期是妇女性功能从成熟到期衰退的过渡时期,生殖系统均可发生较大的变化,若无良好的保健,可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。 自然绝经:卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。 人工绝经:两侧卵巢经手术切除或受放射线损坏所致绝经。 围绝经期包括: 绝经过渡期 绝经:卵巢功能衰退,生殖能力终止。 绝经后期 约1/3的妇女能通过自我调节使神经内分泌功能达到新的平衡,2/3的妇女出现神经内分泌功能紊乱。 围绝经期的内分泌变化 卵巢功能衰退,下丘脑垂体功能退化。 卵泡对FSH敏感性下降,对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增强。 绝经过渡期卵巢尚有排卵功能,早期雌激素水平呈波动状态,FSH 卵巢过度刺激 E ,卵泡停止发育 E ;卵泡期延长,黄体功能不全 P ;LH T 。 围绝经期的内分泌变化 雌酮E1/雌二醇E21; 绝经后卵巢不分泌雌激素 雌激素来源: 围绝经期的内分泌变化 绝经后无孕激素分泌 促性腺激素 绝经过度期 FSH/LH 1; 绝经后 FSH /LH 1, 2~3年最高水平,持 续10年,然后下降。 促性腺激素释放激素 绝经后GnRH分泌增加与LH相 平行。 抑制素 围绝经期下降较E2下降早、明显,绝经后水平极 低。 催乳激素 过度期升高,绝经后下降。 临床表现 月经紊乱 半数以上出现2~8年无排卵月经,月经周期不规则、持续时间长及月经量增多。 易发生子宫内膜癌和癌前病变。 绝经年龄45-55岁,平均50岁(49.5岁)。 临床表现 雌激素下降相关症状 血管舒缩症状 潮热、出汗、心悸、抑郁、紧张等。 精神神经症状 情绪、记忆力及认知功能症状 。 生殖器官和第二性征消退 尿路感染、压力性尿失禁。 心血管疾病 易冠心病、心肌梗塞、高血压、脑血管意外;HDL↓、LDL↑、CT ↑ 。 骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材变。 围绝经期生殖健康相关因素 围绝经期的心理、社会特点 心理疲劳 经常对工作、事业、人际关系、家庭角色等不断思考,感受生活很累,晨起四肢沉重,整日精神萎糜,工作效率差,感情易激动,困乏又睡不着 。 焦虑、悲观心理 无缘故紧张、惊恐、不安;轻微不适便疑患重病,忧郁悲观。 个性行为改变 敏感多疑、无端心烦意乱。 性心理障碍 月经紊乱、性交疼痛,怀疑自己性能力等。 家庭、社会因素的影响 子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系紧张;职位变动、下岗、退休、社会角色转换等。 职业压力与保健 劳逸结合与心理调节 尽量避免日积月累的上班忙工作,下班忙家务,睡眠不足,身心疲惫,超负荷劳动;也应避免工作之余过度”休闲”(热衷于打牌打麻将、赌博等不健康活动)。 工作1~2小时后可到户外活动或呼吸一下新鲜空气,特别是脑力劳动者,更应注意适当放松,听音乐、散步、赏花等。保证夜间充足的睡眠,每晚一般在8小时左右,在复杂的社会环境中,在成功和失败、顺利和挫折、喜悦和悲伤等等面前,学会保持心态平衡,自我调节情绪,正

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