妇产科医疗纠纷的防范.ppt

妇产科医疗纠纷的防范 一、医疗纠纷的概念： 二、妇产科引发医疗纠纷的原因 三、妇产科医疗纠纷的防范 医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产生异议时所引发的争议。 随着人们维权意识的增强和对医疗服务、医疗质量要求的提高，医疗纠纷的发生率越来越高。 近几年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量剧增、性质恶化、索赔额暴涨。 出现了患者、家属冲击医疗工作场所，甚至杀害医务人员的恶性事件，严重干扰了医院正常工作秩序， 威胁医护人员生命财产安全，造成了极为恶劣的影响。 妇产科是医疗纠纷的好发科室之一，特别是产科纠纷常涉及产妇、胎儿、家属、医院、医务人员，因此，妇产科纠纷的发生有其复杂性和特殊性。 自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来，我市医学会医疗事故技术鉴定工作，对2002—2007妇产科医疗事故鉴定48例损害原因及后果作了分析，供大家参考。 一、损害原因： 1、产程处理不当、延误治疗 5例 10% 2、手术操作不当 7例 15% 3、巨大儿未剖宫产 14例 29% 4、催产素使用不当 13例 27% 5、产程观察不细 4例 8% 6、产程记录不细 1例 2% 7、转诊违规 1例 2% 8、辅助检查不全 2例 4% 9、肺动脉栓塞 1例 2% 合计 48例 二、损害后果： 1、产妇死 7例 15% 2、肱骨、锁骨骨折 2例 4% 3、臂丛神经损伤 13例 27% 4、膀胱阴道瘘 3例 6% 5、胎儿死亡 6例 13% 6、子宫、小肠穿孔 1例 2% 7、脑瘫 8例 17% 8、子宫破裂切除 7例 15% 9、二次手术 2例 4% 10、患儿死亡 2例 4% 合计48例 ⑵ 询问病史不细，查体不全面，不按适应征选择辅助检查。致胎儿估重不准确，巨大儿头盆不称，造成肩难产引起新生儿肱骨骨折、锁骨骨折，或臂丛神经损伤； 不认真分析、观察病情，造成误诊、漏诊及急、危、重症抢救措施不当致患者死亡。 产前检查不细，未发现胎儿畸形。 ⑶ 工作粗心大意。导致诊断或治疗错误，开错刀、错摘组织器官。 ⑷ 不重视保护患者隐私。对未婚女性（老年或姑娘）擅作内诊，使患者的精神受到严重伤害。为招揽病人将病人的病情（隐私）张贴在院的宣传栏引发纠纷。 ⑸ 擅离职守，交接班不严格。延误诊疗及抢救，出现差错、事故不及时报告、补救，造成严重后果。 ⑹ 对疑似羊水栓塞的产妇，无病理、无尸检。 ⑺ 婴儿抱错或丢失，死婴处理无协议等引发纠纷。 案例1：（询问病史不祥） 某孕妇到某县人民医院待产。被告医师在接诊时未详细询问孕妇末次月经状况，错误诊断为孕40+1周，待产。 11月8日，被告修正诊断：孕43+1周，并诊断为过期妊娠，胎儿宫内窘迫。 11月8日进行了剖腹产，娩出一男婴（过期儿）窒息，转儿科治疗。 产妇术中因宫缩乏力、大出血、失血性休克，子宫被全切除。新生儿经抢救无效，于11月10日晚