妇产科护理学归纳.doc

妇产科护理学 第二章 1.阴蒂：位于小阴唇顶端的联合处,类似男性的阴茎海绵体组织,有勃起性.仅阴蒂头暴露于外阴,富含神经末梢,为性反应器官. 2.阴道前庭：(1)前庭球(2)前庭大腺(3)尿道口 (4)阴道口及处女膜3.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件 4.环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹隆，按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹隆较深，其顶端与子宫直肠陷贴接，后者是腹腔的最低部分，当该凹陷有积液时，可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。 6.成人的子宫约重50g,长约7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm(8,4,2,1);宫腔的容积约5ml。 7.子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部，在非孕期约长1cm。 8.子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。 9.（简答）子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和荕膜的支托作用，来维持正常的位置。 ①圆韧带:有维持子宫前倾位的作用。 ②阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。 ③主韧带:是固定子宫颈正常位置的重要组织。 ④宫骶韧带:间接保持子宫于前倾的位置。 10.输卵管壶腹部为正常情况下受精的部位。伞部有“拾卵”作业。 11.卵巢产生卵子和激素。卵巢表面无腹膜，这样有利于成熟卵子的排出，但同时也易于卵巢癌的恶性细胞播散。 12.骨盆的分界：骶耻线：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 13.骨盆的类型：①女性型 ②男性型 ③类人猿型 ④扁平型 其中女性型骨盆宽，骨盆腔浅，结构薄且平滑，有利于胎儿的娩出。 14.月经周期一般为21~35天，平均28天。月经血呈暗红色，其主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。 15.卵巢的功能：①卵巢的周期性变化 ②卵巢分泌的激素 16：卵泡在逐渐成熟的过程中分泌雌激素。黄体分泌雌激素、孕激素、雄激素。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日，黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。 17.月经周期的调节：下丘脑-垂体-卵巢轴 18.子宫内膜的变化：①增殖期 ②分泌期 ③月经期 19.子宫颈的变化：排卵前取粘液于玻片，干燥后可见羊齿植物状结晶。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量减少，变浑浊粘稠，拉丝易断，不利于精子通过，涂片干后，可见成排的椭圆体。 第三章 1.盆腔检查为妇科特有的检查。 2.双合诊是盆腔检查中最重要的项目。 第四章 1.成熟卵子受精时妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出时妊娠的终止。妊娠全过程平均约40周。 2.精子具有受精的能力，称精子获能。 3.受精卵进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成16个细胞的实心细胞团，称桑葚胚。 4.蜕膜的形成：（1）.底蜕膜2）.包蜕膜)（ 3）.真蜕膜( 5.胎盘）由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成 6.(简答)胎盘功能：（1）气体交换 （2）营养物质供应 （3）排出胎儿代谢产物 （4）防御功能 （5）合成功能：人绒毛膜促性腺激素 7.足月胎儿的脐带表面由羊膜覆盖，内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条官腔小而管壁厚的脐动脉。 8.正常足月妊娠羊水量为1000~1500ml. 9.妊娠期生殖系统变化：子宫体明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，宫底部于妊娠后期增长速度最快。宫颈鳞柱上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂，称假性糜烂。卵巢停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体。阴道分泌物增多呈糊状，不利于一般致病菌生长。 10.妊娠期乳房的变化：乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节（Montgomery tubercles）. 11.循环及血液系统：心搏出量至妊娠32~34周时达到高峰，临产后，尤其是第二产程期间，心搏出量显著增加。血容量至妊娠32~34周时达高峰，血浆的增加多于红细胞的增加，出现生理性贫血。如孕妇合并心脏病，在妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日内，因心脏负荷较重，需密切观察病情，防止心力衰竭。孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome）.为适应红细胞增生、胎儿生长和孕妇各器官生理变化的需要，应在妊娠中、晚期补充铁剂，以防缺铁性贫血。 12.泌尿系统：肾血浆流量（renal plasma flow,RPF）与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)均受体位影响，孕妇仰卧位是尿量增加，故夜尿量多于日尿量。尿频或尿液外溢现象