尿路感染病人的护理.ppt

2．疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 护理措施--用药护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪 不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、 转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配 合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病 人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的 根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪， 保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 护理措施--心理护理 健 康 指 导 1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。 3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。 思 考 题 1.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（　　　）A.尿频、尿急、尿痛 B.高热寒战 C.肾区叩痛 D.尿液细菌培养阳性 2．列出对肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。 Thank you * 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 泌尿系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 ----内科护理学 尿路感染病人的护理 掌握尿路感染的概念 能够准确的说出尿路感染基本病因、感染途径及易感因素 能够识别急性肾盂肾炎的临床表现 掌握急性肾盂肾炎病人的治疗方法 能够对急性肾盂肾炎进行护理评估，提出护理诊断及实施护理措施 教 学 目 标 尿路感染：由于各种病原微生物感染所 引起的尿路 急、慢性炎症。 根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。 其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％ ，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10% ，且多为无症状性菌尿。 尿路感染概述 病因与发病机理 1.致病菌 尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。 2.感染途径 上行感染：最为常见，占95％。 血行感染。 淋巴道感染。 直接感染。 3.易感因素 尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。 女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。 泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。 机体抵抗力低下。 其他。 临床表现 尿路刺激症状：每日排尿可达数10次 排尿时烧灼感显著，排尿终末时下腹疼痛严重 多无全身感染表现。 1.膀胱炎 临床表现 2.急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达40℃。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 3. 慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来, 临床表现多不典型，病程长，迁延不愈， 反复发作 表现类型： 复发型、低热型、血尿型、 隐匿型、高血压型 4.无症状细菌尿 病人有真性细菌尿但无尿感症状 临床表现 肾乳头坏死 肾盂积水或积脓 肾周围脓肿和败血症 5.并发症 临床表现 辅助检查 1．尿液常规检查：白细胞增多，尿中白细胞管型有助于诊断 2．血液检查：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高 3. 尿细菌培养：菌落计数≥105／ml为真性菌尿，是确诊的重要依据 4.肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影(IVP)、肾图、B超检查对诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值 肾盂肾炎 正 常 肾盂、 肾盏粘 膜化脓 。黄色 脓性条 纹沿管 道放射 分布 治疗要点 单剂疗法:复方新诺明６片顿服、 甲氧苄啶0.4g、 氧氟沙星0.6 g顿服 3日疗法：复方新诺明2片，bid × 3天 氧氟沙星0.２g，bid × 3天 （一）急 性 膀 胱 炎 1.应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药；抗生素的疗程常为10～14天。 2.碱化尿液：服用碳酸氢钠 3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水 （二）急性肾盂肾炎治疗 治疗要点 1.寻找病因、去除易感因素 2.抗生素治疗： （1）急性发作者：按急性肾盂肾炎治疗 （2）反复发作者：两种抗生素一组，2-4周 后轮换，2-4月 （三）慢性肾盂肾炎治疗 治疗要点 护 理 诊 断 1．体温过高 与细菌感染有关。 2．排尿异常：尿频