常用检查及手术.doc

常用听功能检查方法 纯音测听 纯音听力计是通过音频震荡发生不同频率的纯音，用于测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。 适应症 所有想了解听力损失情况能自主配合检查的患者。 2.鉴别耳聋性质，传导性聋，感音神经性聋，混合性聋的鉴别。 检查前准备 仪器准备 打开稳压电源，检测仪器性能是否正常。 每次检查前后用酒精棉球消毒耳机。 患者准备 核对患者姓名，简要询问病情，从对答中了解受试者听力损失情况，是单侧耳聋亦双侧。 取下受试者的帽子、眼睛、头饰等物。将耳机与头颅间的头发拨开。 检查中注意事项 让受试者尽量坐的舒适，测试中不移动身体。 向受试者说明，集中注意力倾听，只要一听到极微弱的声音，即应作出反应，反应的方法是举手，或按压指示器的按键，何侧听到声音，即作出该侧的反应，听不到声音时，应立即停止反应。 检查后注意事项 嘱患者妥善保存资料，定期复查，复诊时需要前次检查资料。 检查后及时存储患者资料，方便资料管理及患者信息查询。 耳机属精密物品，需小心爱护，勿碰伤摔坏。 每天使用完毕，用酒精棉球擦拭耳机，保存清洁干燥。 声导抗测试 声导抗测试是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法，其基本测试内容包括：鼓室图，静态声顺值和镫骨肌声反射。临床上主要用于中耳功能状态的评估，面神经麻痹的定位诊断和预后评估。 适应症 鼓室各类病变的鉴别 耳硬化症，听骨链固定，中断或粘连病变。 分泌性中耳炎。 咽鼓管阻塞。 听骨链中断。 咽鼓管异常开放。 传导性聋与感音神经性聋的差别。 功能性聋与器质性聋的差别。 以声反射阈客观估计听阈。 对感音神经性聋的病变部位——耳蜗及蜗后病变的判定，如突发性聋、梅尼埃病、听神经瘤等。 面瘫定位。 对婴幼儿耳聋的筛选诊断，临床怀疑为分泌性中耳炎、咽鼓管阻塞者，可帮助发现传导聋的成分，结合耳声发射和ABR。 检查前准备 仪器准备 （1）打开电源开关，检查仪器性能是否正常。 （2）每次检查前后用酒精棉球消毒耳塞和探头。 2.患者准备 （1）核对患者姓名，向患者解释操作目的、注意事项。 （2）简单询问病情，了解听力损失情况、鼓膜是否穿孔、有无面瘫。 检查中注意事项 受试者取坐位，嘱检查时不要移动身体并按指令做吞咽动作。 查看外耳道内有无脓液、耵聍堵塞。 选用适当大小的耳塞，置于探头前端，插入外耳道口使与外耳道密闭。 检查后注意事项 嘱患者妥善保存资料，定期复查，复诊时需带前次检查资料。 检查后及时存储患者资料，方便资料管理及患者信息查询。 耳塞和探头属精密物品，需小心爱护，避免过分用力，勿碰伤摔坏。 每天使用完毕，用酒精棉球擦拭耳塞，保存探头通畅，耳塞清洁干燥。 耳声发射检查 耳声发射以机械振动的形式起源于耳蜗。这种震动能量来自外毛细胞，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。通过这种音频能量提取诊断信息，为临床提供客观正确的诊断信息。 适应症 新生儿听力筛查。 感音神经性听力下降的研究。 听神经病、突发性耳聋、梅尼埃病、耳鸣、职业病防护、老年性耳聋研究、伪聋、助听器选配和人工耳蜗术前听功能评估。 检查前准备 仪器准备 打开电源开关，检查仪器性能是否正常。 每次检查前后用酒精棉球消毒耳塞。 患者准备 核实患者姓名、性别，向患者讲述注意事项。 不能配合的婴幼儿应服用适量镇静药物方可检查。 外耳道有血、脓性分泌物时应及时清理后方可检查。 检查中注意事项 注意测试环境噪声应控制在30dB SPL（A）以下。 患者取坐位、放松、保持安静。测试过程中尽量减少吞咽。 保持耳塞与外耳道口的密闭。 禁止使用手机。 检查后注意事项 嘱患者妥善保管检查资料，如需复诊请带前次检查资料。 检查后及时存储患者资料。 每天使用外后，用医用酒精棉球擦拭探头及耳塞。 小儿行为测听检查 小儿行为测听是主观测听之一。这种测试需要孩子对声音产生反应并通过某种行为表示出来，检查者通过反应判断小儿的听阈。行为测听、视觉强化测听及游戏测听三种方法已广泛应用婴幼儿听觉系统测试，从而来弥补客观电生理测听中的不足。 适应症 不能配合纯音测听的婴幼儿。 助听器验配及人工耳蜗手术前后的听功能评估。 检查前准备 仪器准备 打开电源开关，检查仪器性能是否正常。 吸引患儿所用玩具的位置是否合适。 患者准备 核实患者姓名、性别，向患儿家属讲述注意事项。 采集病史，向家属解释测试意义和要求。 选择小儿最佳的时间。 测试者和小儿置合适位置。 训练受试儿建立条件化。 检查中注意事项 给声的位置、时机。 刺激声持续时间和间隔时间。 给刺激声观察小儿的反应。