常见妇产科疾病的诊断及鉴别诊断 异常产褥.ppt

妇产科常见疾病的诊断及鉴别诊断 妇科 杜晓丽 建立规范的临床思维 病史 症状 体征（查体） 辅助检查 阴道出血 阴道出血是妇产科常见的主要症状之一，出血可来自女性生殖道的任何部位，绝大多数来自子宫体，除正常月经外，都笼统称为阴道出血。 从出血部位诊断： 外阴-----外伤？肿瘤？ 阴道-----外伤？炎症？占位？ 宫颈-----宫颈裂伤？宫颈息肉？宫颈肿瘤？ 宫腔 ---子宫内膜脱落出血？--功血（内分泌）？ -----子宫内膜息肉、子宫内膜炎？ ------子宫肌瘤 -----子宫肌腺症 ------卵巢肿瘤引起的出血 -------子宫内膜癌 -------妊娠相关的出血 子宫全切术后的出血-----查残端 从出血原因诊断 与卵巢内分泌功能失调相关 与妊娠相关：妊娠流产 异位妊娠 滋养细胞疾病 前置胎盘 胎盘早剥 与分娩及产褥相关：如软产道撕裂伤、胎盘滞留或残留、胎盘息肉、子宫复旧不全等 与生殖器官炎症相关：老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫内膜息肉 与生殖器肿瘤相关： 生殖道损伤或异物： 全身疾病或药物所致: 从出血特点诊断 月经量增多： 经量增多或经期延长但周期正常 不规则阴道出血： 长期持续阴道出血： 停经后阴道异常出血：妊娠相关 绝经后出血：肿瘤，老年性子宫内膜炎 性交后出血：宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤 月经前后点滴出血：功血、IUD 经间期出血： 出血伴异常排液： 下腹痛 病史：停经史、分娩史、暴饮暴食、饮食寒凉等； 症状：起病急与缓；疼痛部位；疼痛性质；持续时间；有无放射；伴随症状。 查体： 辅助检查：尿妊娠试验、血常规、B超等。 妇科急腹症及相关鉴别诊断 异常产褥 异常产褥 产褥感染 产褥中暑 产褥抑郁症 * * 异位妊娠 卵巢破裂----卵巢黄体囊肿破裂 -----卵巢巧克力囊肿破裂 -----卵巢肿瘤破裂 卵巢、卵巢囊肿或肿瘤破裂 出血性输卵管炎 子宫肌瘤红色变性 急性盆腔炎 盆腔脓肿 非产科因素的子宫破裂