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肺结核 肺转移瘤 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 类似肺结核肺炎的鉴别： 肺炎： 密度均匀 边缘模糊，是小斑片不是结节 变化快 化脓性炎症的空洞位于均匀渗出病灶内 肺结核 密度不均匀 边缘较清晰 变化慢 结核空洞壁薄厚不均，周围伴有播散灶 肺炎-吸收快 三日后 肺炎 肺炎 肺脓肿 肺脓肿吸收期 特殊病例 肺癌旁钙化灶 肺癌旁钙化灶 结核球 结核球 霉菌球 霉菌球 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺内弥漫小结节的鉴别： 粟粒型肺结核： 病灶小而密集，一般小于3mm 密度中等 病灶大小、分布、密度均匀 转移瘤 结节大小有差异，边界清 分布不均 粟粒型肺结核 血行播散型肺结核 粟粒型肺结核 肺癌肺内转移 肺癌肺内转移 细支气管肺泡癌 转移瘤 肺转移瘤 肺转移瘤 肺转移瘤 肺结核 肺结核 肺结核 结核支气管播散的特点： 大小不等的小结节，数目多 直径大多小于1cm，可融合大结节 成簇分布 成簇结节散在分布，不按肺叶分布 肺癌肺内播散的特点： 直径较大，数目少 与原发灶所在部位关系密切 结核支气管播散 肺结核 3期矽肺 肺结核 肺结核 肺结核 肺癌 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核与肺癌影像学鉴别诊断 首都医科大学第一临床医学院放射教研室 首都医科大学肺癌诊疗中心 尹 建 国 结核球与外围型肺癌的鉴别 结核球 外 围 型 肺 癌 部 位 尖段，后段， 背段 任何部位 边 缘 光 滑 毛糙，短毛刺， 癌脐 空 洞 内壁光滑 内壁可呈结节状 钙化 多 见 极 少 卫星灶 多 见 极 少 观察要点： 形状 边缘 密度 与邻近结构的关系 肺内单发结节的良恶性鉴别 良性结节的典型表现： 圆形或类圆形 边缘光滑 密度较高、可有钙化灶 卫星灶 癌性结节的典型表现： 外形不规则，多呈分叶状 边缘毛糙有短毛刺 不规则厚壁空洞 胸膜牵拉征 肿块边缘毛刺显示清晰 DR 早期肺癌 血管 肿瘤 分叶状边缘 肺癌 肺癌空洞 空洞 淋巴结转移 肿瘤 肺癌淋巴结转移 毛刷征 霉菌感染 4天后复查 霉菌球 94.6.3 94.9.6 95.3.2 肿块逐渐增大 癌性空洞 洞壁厚薄不一 兔耳征 周围型肺癌 斜裂胸膜牵拉 结核球 结核球 肺癌 肺癌 右下叶背段结核球 右下叶背段结核球 结核球 胸膜牵拉表现 胸膜牵拉征 肺泡癌 胸膜牵拉征 肺泡癌 胸膜牵拉征 胸膜牵拉征 胸膜牵拉
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