(第36届湖南省青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书.docVIP

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。 第36届湖南省青少年科技创新大赛 小学生科技创新成果竞赛项目申报书 项目名称： 申 报 者： 所在学校（全称）： 辅导老师： 辅导机构（全称）： （ 提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！） 项目研究领域：（请在确认的学科上划“√” ） □ 物质科学（MS） □ 生命科学（LS） □ 地球与空间科学（ES） □ 技术与设计（TD） □ 行为与社会科学（SO） 项目类别：(请在确认的类别上划“√” ) □ 个人项目 □ 集体项目 湖南省青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况 说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况 第一申报者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 2寸免冠彩色近照 小学学制 □五年制 □六年制 年级 学校全名 学校电话 学校地址 邮 编 家庭住址 家庭电话 父亲姓名 工作单位 职务(或职称) 母亲姓名 工作单位 职务(或职称) 署名申报者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 2寸免冠彩色近照 小学学制 □五年制 □六年制 年级 学校全名 学校电话 学校地址 邮 编 家庭住址 家庭电话 父亲姓名 工作单位 职务(或职称) 母亲姓名 工作单位 职务(或职称) 署名申报者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 2寸免冠彩色近照 小学学制 □五年制 □六年制 年级 学校全名 学校电话 学校地址 邮 编 家庭住址 家庭电话 父亲姓名 工作单位 职务(或职称) 母亲姓名 工作单位 职务(或职称) 辅 导 教 师 姓 名 性别 出生年月 工作单位 职务（或职称） 专业领域 联系电话 B、项目情况 项目研究时间 开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 日 专利申请号 及授权日期 申请号_________ 申请人___ __ 申请日期 年 月 日 批准号__________ 批准日期 年 月 日 论文登载报刊和发表日期 论文登载报刊名称_____________________ 发表日期 年 月 日 项 目 简 介 说明：项目简介须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计（或研究）该项目的目的和基本思路：4、该项目的研究过程；5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理；6、该项目的主要贡献（创新部分）；7、他人同类研究的情况调查；8、进一步完善该项目的设想；9、集体项目中申报者各自的工作分工。（限800字以内） C、申报者确认事宜 申报者确认事宜 我（们）确认已认真阅读大赛规则，并且同意遵守规则。 我（们）确认所有申报资料属实。 我（们）授权主办单位比赛结束之后，无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还），同时本人亦享有公开发表该项目资料的权力。 我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。 申报者签名： 监护人签名： 年 月 日 年 月 日 说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。 D、资格确认 资格确认 1．上述申报者均为在校小学生（六年制或五年制）。 2．本项目是申报者于本年度于7月1日往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）