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2012年，山西各市区县在新农合制度建设、公立医院改革、基层综合改革方面积极探索，大胆实践，取得了新经验、新成效，具有一定的指导和推广意义。 一、新农合便民方面 山西大医院启动新农合即时结报省级试点，开通了太原市、晋中市、阳泉市、临汾市、长治市5个市所属54个县市区新农合结算即时结报。 太原市利用卫生行政部门既管新农合又管医院“一手托两家”的优势, 率先在全市157家定点医疗机构推行新农合“先住院后付费”服务模式，患者只需在办理出院手续时支付个人自付部分即可。同时，将新农合资金对市、县医疗机构的支付周期分别从3个月、1个月调整为1个月、半个月支付一次，根据实际情况也可灵活支付。 二、重大疾病保障方面 吕梁市将国家卫生部推出的20种大病提前一年纳入保障机制，补偿比例提高到70%，实施范围由省定的1/3地区试点扩大到全市13个县市区。 阳泉市在落实省定新农合人均补助标准的基础上，市、县财政分别为每个参合农民再拿出5元，用于提高重大疾病保障水平。 清徐县在不增加农民负担、不减少新农合基金盘子的情况下，由县财政按每人15元的标准拿出379万余元，作为新农合大病保险资金，与中国人保太原分公司签订协议，对大病患者发生的高额医疗费用，在新农合报销基础上，再给予补偿。 柳林县政府按每人每年20元标准，为全县城乡居民购买 “意外伤害保险”。 三、基本药物制度方面 长治市加大对村卫生室实施基本药物制度的财政补助力度，有9个县市区将省定服务人口人均5元补助标准提高到8元，并与绩效考核挂钩，有力调动了村医的积极性，促进了基本药物制度的落实。 阳泉市积极探索非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，制定下发了《阳泉市非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度指导意见》，在城区、矿区30所（7个中心、23个站）非政府办基层医疗卫生机构试行基本药物零差率销售，并将试点机构纳入公共财政补偿体系，按基本药物销售额的30%给予了补助。 晋中、运城等市积极探索乡村一体化管理基本药物方式。晋中市对乡镇卫生院为村卫生室代购药品给予补助，每服务一个行政村每年给予1000元代购补助。运城河津市采取“建好一个库、管好两本账”模式加强乡村一体化基本药物采购配送工作，即在各社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别建立符合GSP要求的基药配送库，按月用药计划与配送企业签订合同，预存一个月库存周转药，并加强本院（中心）基本药物使用账目和村卫生室基本药物使用账目管理，实现了基层医疗卫生机构与村卫生室采购、配送、结算“三统一”，有效提高了基本药物配送效率和使用效果。 四、村医待遇保障方面 太原市完善乡村医生保障机制，建立退出机制。对在职村医每人每月补助800元。对年满60周岁、从医25年以上的乡村医生退出村医队伍，除享受新型农村养老保险外，按市县两级财政各50%的比例，给予每人每月不低于当地职工最低工资额一半的生活补助，最少的每月领取427.5元，最高可每月领取562.5元。 晋中市对接通信息网络系统的村卫生室按每年每室600元标准实行专项补助，对村卫生室冬季取暖每年每室补助1000元。对年满60岁、从医20年以上的乡村医生退出村医队伍，由各县市区财政每月给予不少于200元的生活补助；对不满20年、年满60岁解聘离岗的，每月给予不少于100元生活补助。 五、村医培养方面 太原市不断完善乡村医生培养体系。一是开展农村订单定向中专医学生免费培养项目，采用“村来村去”的方法，由财政负担学费，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室；二是实施“大学生村医”计划，招聘大专学历以上医学毕业生到村卫生室工作；三是按照“退一进一”原则，从现有中专医学学历以上人员中选聘乡村医生。 晋中市制定了每年为各县(区、市)免费培养20名中专学历乡村医生的十年规划。目前已招收4期，2012年首期毕业的220名“村来村去”定向生已在乡镇卫生院实习。 六、取消以药补医方面 古交等县采取分类补偿的办法，基本药物、非基药分别按照30%和15%的比例补偿，引导公立医院优先使用基本药物。 七、改革人事分配制度方面 清徐县、河津市专门外请医院管理团队指导制定了县医院绩效考核方案。古县人民医院奖励性绩效工资所占比例达到52%，襄垣县人民医院达到49.5％。 八、县域一体化改革方面 孝义市人民医院对全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心实施一体化协同管理，每月召开协同例会，开展人员培训、学术交流、技术指导、会诊抢救、双向转诊等工作，初步建立了人员相互流