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医生面试宝典 怎么看待过度输液和抗生素滥用？ 去年我国医疗输液104亿瓶，相当于全国人均输进了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，输液泛滥成灾，成了一个严峻的社会问题。请谈谈你的看法。 参考解析:输液本是一个日常生活中司空见惯的习惯性选择，但是现在正在演化成一场严重的危机，过度用药正在危害着人们的健康和生命安全。输液泛滥成灾现象，已不是一个单纯的医学问题，而是一个严峻的社会问题，滥用输液治疗，已成为了医疗资源浪费的重要标志。从源头上遏制输液泛滥等过度医疗现象已迫在眉睫。 我认为，出现这种情况有以下几方面的原因： （1）一直以来，在我国的大多数患者看来，输液效果好、见效快，总体优于吃药。而在农村，甚至有人把输液视为灵丹妙药。 （2）迫于当前复杂的医患关系，许多医生害怕拒绝患者的输液要求后，受到不必要的伤害，因此缺少向患者进行耐心、合理的解释和教育。。 （3）目前“以药养医”的医疗体制。医院、医生和药商捆绑在一起的，如果让病人少输液，必然导致药商利润减少，医院收入下降。而不合理的医院补偿机制，则是滥输液的第一推手。 遏制不合理用药，杜绝滥输液，需要多管齐下： （1）目前，在体制机制改革不到位的情况下，医生仍具有决定性的作用。为了患者的长远利益，医生应守住合理用药的底线，不该用的药坚决不用，不该输的液坚决不输。 （2）医疗机构、媒体需要有力地对输液风险、过度医疗等信息进行全面的宣传。比如，在门诊、住院部等区域应多提示一些醒目的宣传标语，不鼓励患者输液。 （3）作为医疗监管部门，则应加强对输液行为的控制，避免利益驱动。就患者本身而言，则应当理性，提高对科学用药的认识。 过度输液危害大：专家提醒，输液不是“万能药”，不可能“液到病除”。相反，过度输液还可能导致一些不良后果。 一、降低人体免疫力。在自然状态下，人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。如果大病小病都依赖输液，不仅会增强人体的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。 二、损伤人体肝肾等器官。俗话说：“是药三分毒”。输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾的负担。长期输液，就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。如临床上较为常用的氨基糖甙类抗生素，除可能引起肾功能障碍外，还会对听力造成损害。 三、存在较大风险。既使输液前做了无菌化处理，溶液的浓度合理，速度得当，输液也依然存在难以预知的风险。如身体虚弱者、心脏功能欠佳者，都对身体“容量”的变化十分敏感，即使只输入普通生理盐水，也会加重心脏负担，引起严重的不良反应。专家提醒，静脉输液发生不良反应的比例，在所有药物剂型中“高居榜首”，是最不安全的给药方式。 四、导致人体菌群失调。人体的体表及体内寄存着许多细菌，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，为今后的治疗带来难以想象的不良后果。 五、可能造成人体不良反应。当体内输入致热、致敏物质，如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时，这些物质的输入可能造成人体不良反应，如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。此外，长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。 根治过度医疗任重道远过度医疗不仅加重病人经济负担，损害患者健康，还严重影响医患关系；它既是技术问题，也是道德问题，还是社会问题。唯有多策并举，标本兼治，才能做到“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”，让现代医学造福广大患者。? 过度医疗最直接的危害是加重了病人的负担，造成资源浪费。资料显示，医疗机构滥开药、滥检查等导致医疗资源浪费可达20%~30%。我国因过度医疗造成的药源性疾病、医源性疾病不断增多，相关卫生医疗资源浪费每年超过万亿元。 ????? 更令人忧虑的是，过度医疗还会损害医疗机构和医务人员形象，损害医患关系，影响社会和谐，甚至造成社会对医务人员整体的“信任危机”。由于医患关系紧张，各地医疗机构不时出现患者及家属伤害医护人员的极端暴力事件。加强医院管理，加强医德医风教育，加强行业自律。加强健康知识教育，增强公众用药安全意识，形成良好用药习惯，要意识到药品是把双刃剑，不要随意用药，平时治病要坚持“能吃药不打针，能打针不输液”的原则，如医生开超过病情需要的药，可以拒绝。如遇到大病，最好到社会美誉度高的医院去治疗，选择治疗方案前要听不同专家的意见 1.请结合我市农村卫生工作现状，谈谈你对加强农村卫生工作的设想。 (1)加快农村三级医疗、预防、保健机构的建设步伐。(2)争取各级财政对农村卫生工作的经费投入。(3)加强农村卫生队伍的建设，不断提高其业务技术素质。(4)进一步推广并完善农村合作医疗及各种保健补偿制度。