医实院分级管理概念.docx

医院等级，分为一、二、三级：　　一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。　　二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。　　三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。　　一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。　　依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等，即：一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。三级医院分为特、甲、乙、丙四等。　　医院分等的标准和指标，主要内容应是：　　（1）医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标；　　（2）医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标；　　（3）医疗设备；　　（4）医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标；　　（5）医院质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的。甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。二级医院基本标准　　本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。 　　一、医院规模　　应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。 　　1.病床不少于100张。 　　2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。 　　3.每床建筑面积不少于45平方米。 　　4.每床病室净使用面积不少于5平方米。 　　5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 　　6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。 　　7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。 　　二、医院功能与任务 　　（一）医疗卫生服务 　　对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。 　　1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。 　　2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。 　　3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。 　　（二）与医疗相结合开展教学、科研工作 　　1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。 　　2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。 　　3.能承担省或市级科研项目。 　　（三）指导基层 　　与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。 　　三、医院管理　　医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。 　　（一）组织管理 　　必备的有： 　　1.行政管理组织 　　2.医疗、预防、教学、科研管理组织 　　3.护理管理组织 　　4.财务管理组织 　　5.总务保障组织 　　6.思想政治工作和职业道德教育管理组织 　　7.必备委员会 　　（二）制度管理 　　根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括： 　　1.医院工作制度 　　2.各级各类人员岗位责任制 　　3.各项技术操作规程 　　4.职工继续教育制度 　　（三）行政管理 　　1.有健全的行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。 　　2.有远期发展规划、年度工作计划，季度安排和完成计划的进度、指标、措施、步 骤、以及检查总结。 　　3