医疗一质量考核表2.doc

临床医疗各科室医疗质量通用考核表（100分） 科室： 日期： 得分： 考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣分 存在的问题 1、依法执业 抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。 10 2、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律 迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。 10 3、行为规范 以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。 5 4、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人 查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚 5 5、知情告知 3日内无医患沟通及记录，每次扣0.5分，记录简单不全面扣0.5分，缺相关知情同意书扣5分 15 6、医疗技术准入 凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚 5 7、合理用药 重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行 5 8、合理检查 查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分 10 9、合理治疗 查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分 10 10、查对制度 每发现一次违规者扣5分 5 11、单病种管理与临床路径 未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣） 5 12、“三基三严”培训、考核 “基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分 5 13、医疗质量与持续改进 未做到扣5分（按三乙标准考核） 5 此项建议取消 ，所有的项目实际就是医疗质量与持续改进 14、各科室各质控报表数据准确，上报医务部 内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分 5 15、不良事件与隐患报告 16、医疗安全与持续改进 小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分 10 17、五个敏感制度执行情况 18、入、出院诊断符合率≥95% 每低于标准1%扣1分 10 19、平均住院日≤12天 每超过一日扣1分 20 20、危重病人抢救成功率≥80% 每下降1%扣1分 10 21、治愈好转率≥85% 每下降1%扣1分 10 22、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60% 每下降1%扣1分 10 23、甲级病历率≥90%，住院病历科室质量管理小组评定病历等级误差＜10%，无丙级病历 发现一份乙级病历扣10分；出现丙级病历扣40分。科室病历评定等级误差＞10%扣10分/份 40 24、处方书写合格率≥95%，麻醉、精神药品处方合格率100%（具体标准见《处方检查合格标准》） 每降低2%扣1分 10 25、入院3日确诊率≥95% 每降低1%扣1分 10 26、门诊诊断与出院诊断符合率≥90% 每降低1%扣1分 10 27、急救药品完好率100% 未做到扣10分 10 28、开展成份输血比例≥90% 每降低1%扣1分 5 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心