消渴病的护理查房课件.ppt

消渴病的护理查房责任护士 护士长发言 郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力，提高患者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。 病 情 介 绍 患者 舒某 男性，76岁，退休，因发现血糖升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院，步入病房。 既往有高血压病史、高达210 /130 mmHg 有颈椎病史。 * 入院查体 患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力，头晕，心慌胸闷，夜间平卧明显，劳累后胸闷气喘加重，双下肢轻度凹陷性水肿。 舌暗红，舌尖有瘀点，苔黄腻，脉滑涩。 T 36.5℃ P 97次/分 R20次/分 Bp 160 /110 mmHg BMI为27.54 入院诊断 中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证 西医诊断：1、2型糖尿病 糖尿病肾病 2、冠心病 心功能不全Ⅲ级 3、高血压病3级 极高危组 实验室检查 床边指血血糖9.7mmol /L WBC:10.4×109 ↑ HDL-CH:0.75mmol /L; ↓ LDL-CH:4.48 ↑ BUN:8.55mmol /L ↑ CR:195.19umol /L ↑ GLU 9.03mmol /L↑ 总胆固醇：5.69mmol /L↑ 尿常规：GLU+- 尿蛋白+2 潜血+1 HBA1c7.30% 辅助检查 心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞 ST段改变 彩超提示：主动脉钙化 二尖瓣、三尖瓣中度返流，主动脉轻度返流 左室舒张功能稍减退， 双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成 右侧锁骨下动脉粥样斑块形成 轻度脂肪肝 胸部正位片：双侧胸腔少量积液 MR脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩 治 疗 ⑴ Ⅰ级护理、糖尿病饮食 ⑵给予0.9﹪NS 250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd，0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。 ⑶、双克25mgTid 螺内酯40mgQd 单硝酸异山梨酯缓释片40mg Qd ，碳酸氢钠1.0g Tid,尿毒清颗粒5g Qid，硝苯地平控释片30mg Qd,阿司匹林0.1g Qd,氟伐他汀胶囊40mg Qd, ⑷遵医嘱给予中药保留灌肠，每日一剂，清热解毒 记24小时尿量 辅助检查 9月24日请心血管科会诊后：停用双克，改螺内酯剂量为40mg Tid,呋塞米 40mg Tid，地高辛0.125mgQd. 护理诊断、措施、及效果评价 2013-09-22-12：00 P1 营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。 I1：①根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅. ②鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可过饱，维持理想体重。 ③鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。 护理诊断、措施、及效果评价 2013-09-22-12：00 P2气体交换受损：与患者肺淤血有关 I2 ①指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。 ②协助患者取半卧位休息。 ③保持病室环境整洁，定期开窗通风 ④加强巡视，观察患者病情变化。控制输液速度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。 护理诊断、措施、及效果评价 2013-09-22-12：00 P3活动无耐力 ： 与心肌氧的供需失调有关 I3: ①根据患者的身体情况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频率， ②指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，扶手等以减少体力，保证安全。 ③将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患者尽可能生活自理。 ④教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如在较长的活动中适当休息，坐着进行某些活动。 护理诊断、措施、及效果评价 2013-09-22-12：00 P4 焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关 I4：①热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除病人的紧张情绪， ②鼓励患者多于其他病人交流， ③做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。 ④做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共同做好糖尿病人的管理。 O4：患者情绪稳定，积极接受治疗。 2013-09-22-12：00 P5：体液过多 与心衰导致的体静脉淤血有关 I5: ① 加强休息，抬高双下肢，有助于增加肾血流量，提高肾小球的滤过率，促进水钠排出。 ② 饮食上给予低盐易消化饮食