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生 理 止 血 机 理 止 血 三 要 素 凝血系统和纤溶系统 血小板数量和功能 血管因素 生理止血过程 血管创伤 血管收缩 血小板粘附 血小板释放 血小板聚集 白色血栓 由纤维蛋白和血小板构成 止血的同时血浆中也出现了抗凝血活动与纤维蛋白溶解活动 红色血栓 血凝及凝血因子 因子 同义名称 功能 Ⅰ 纤维蛋白原 底物 Ⅱ 凝血酶原 酶原 Ⅲ 组织因子 辅因子 Ⅳ 钙离子 辅因子 Ⅴ 易变因子 辅因子 Ⅶ 稳定因子 酶原 Ⅷ 抗血友病因子 辅因子 Ⅸ 血浆凝血致活素成分(PTC) 酶原 Ⅹ Stuart-Prower因子 酶原 Ⅺ 血浆凝血致活素前质(PTA) 酶原 Ⅻ 接触因子 酶原 ⅩⅢ 纤维蛋白原稳定因子 酶原 PF3 血小板因子 辅因子 PK 激肽释放酶原 酶原 HMWK 高分子量激肽原 辅因子 凝血过程 Ⅹ Ⅹa 凝血酶原(Ⅱ) 凝血酶(Ⅱa) 纤维蛋白原(Ⅰ) 纤维蛋白 (Ⅴ+Ca2+) 内源凝血系统 Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa Ⅸ Ⅷ Ⅸa Ca2+ PF3 胶原、血小板聚集 Ⅹ Ca2+ Ⅹa Ⅴ PF3 凝血活酶 外源凝血系统 Ⅹ Ca2+ 组织因子(Ⅲ) Ⅶ Ca2+ Ⅹa Ⅴ 磷脂 凝血酶原(Ⅱ) 凝血酶(Ⅱa) ⅩⅢ ⅩⅢa 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 可溶性纤维蛋白 不溶性纤维蛋白 凝块 第一阶段 第二阶段 第三阶段 瀑布学说 测TT 测Fbg浓度 测APTT 测PT Ca2+ 抗凝及纤维蛋白溶解 抗凝血酶Ⅲ和肝素 凝血只限于某一局部 纤溶酶原 出血停止、血管创伤愈合后清通血管 凝血系统与纤溶系统的动态平衡 凝血系统 纤溶系统 凝血活酶 组织 血液 组织 血液 纤溶激活物 凝血酶原 凝血酶 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 (凝块形成) (凝块溶解) 血小板止血功能 第一阶段 创伤发生后,血小板迅速粘附于创伤处并聚集成团,形成较松软的止血栓子。 ADP的作用-----促进血小板聚集 钙离子和纤维蛋白原的作用 血小板前列腺素类物质的作用--------抑制血小板聚集 第二阶段 促进血凝并形成坚实的止血栓子 血小板质膜结合多种凝血因子 纤维蛋白原、因子Ⅴ、因子Ⅺ、因子ⅩⅢ等 α-颗粒 PF(PF2和PF3促进凝血,PF4可中和肝素,PF6抑制纤溶)
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