第28章 肝炎病毒课件.ppt

一、生物学性状 （一）形态与结构 （二）动物模型与细胞培养 二、致病性与免疫性 （一）传染源与传播途径 （二）致病与免疫机制 三、微生物学检查法 四、防治原则 （1）动物模型：黑猩猩、绒猴 红面猴 （2）细胞培养：原代肝细胞 恒河猴胚肾传代细胞株 人胚肾二倍体细胞株 增殖及释放非常缓慢 不引起细胞裂解 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：粪—口途径 流行：散发性流行 大流行 （3）病后免疫力牢固 IgM：感染早期出现，发病1W达高峰， 维持2个月 IgG：急性期后期和恢复早期出现， 可维持多年 检测血清中抗-HAV IgM 抗-HAV IgG （1）减毒甲肝活疫苗/灭活疫苗 （2）丙种球蛋白注射 （1）大球形颗粒：直径42nm （Dane颗粒） （2）小球形颗粒：直径22nm 成分为HBsAg （3）管形颗粒： 直径22nm 长100—500nm 成分为HBsAg 外衣壳 （包膜） 内衣壳：HBcAg 不完全双链环状DNA、DNA聚合酶 检查结果的临床分析 1、理解乙肝病毒大球型颗粒的结构 2、掌握乙肝病毒Ag-Ab组成及临床意义 3、理解乙肝病毒的传播途径 4、掌握乙肝病毒抗原/抗体检测成分及结果的临床分析 5、理解丙肝慢性化的原因,丁肝病毒为缺陷病毒,甲肝戊肝的传播途径 急性或慢性乙肝或无症状携带者 + （IgM和IgG ） + - - + 既往感染、接种疫苗 - - + - - 既往感染 +（IgG） - - - - 恢复期 +(IgG) + + - - 小三阳，趋向恢复 +（IgG） + - - + 大三阳，急慢性乙肝 +（IgM） - - + + 感染/无症状携带者 - - - - + 结果分析 抗HBc 抗HBe 抗HBs HBeAg HBsAg （1）主动免疫： 乙肝疫苗--血源疫苗、 --基因工程疫苗 --多肽疫苗 --核酸疫苗 （2）被动免疫： 人血清免疫球蛋白（HBIG） §3 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV) 黄病毒科(Flaviviridae) 丙型肝炎病毒属 直径50nm 有包膜 ss(+)RNA NS5 NS4 NS3 NS2 NS1/E2 E1 C 5’ 3’ C：衣壳蛋白基因 E：包膜蛋白基因 NS：非结构蛋白基因 容易变异而导致慢性 传 播 途 径 主要经血及血制品传播 故要严格筛选献血员 1.HCV感染的重要特征是易于慢性化, 多数丙肝患者可不出现症状,发病时 已呈慢性 2.相关疾病：慢性肝炎及肝硬化， 肝癌，肾小球肾炎 3.机制：直接作用、免疫病理损伤 4.HCV感染后不能诱导有效的免疫保护反应 5.微生物学检查: (1)检查病毒RNA (2)检查抗体 5.疫苗研制有难度 §4 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV) 缺陷病毒 环状ssRNA(-) HBsAg RNA HDAg 35-37nm (1)外壳：HBsAg 核心：ss(-)HDV RNA、HDAg (2)HDAg主要存在于肝细胞内,在血清 中出现早、维持时间短 (3)两种感染方式 (4)检测抗-HD抗体或HDAg §5 戊型肝炎病毒 (hepatitis E virus, HEV) 杯状病毒科 (Caliciviridae) (1)球形,无包膜,ssRNA(+) (2)传播途径：粪-口途径 (3)孕妇感染HEV后病情常较重 妊娠6~9个月最严重 病死率10~20% (4)临床诊断:检测抗-HEV抗体 罕见 多见 多见 多见 罕见 转慢、肝硬化 罕见 多见 多见 多见 罕见 携带者 流行性 散发 散发 散发 流行性 流行情况 青年成人 各年龄 各年龄 各年龄 儿童青年 好发人群 粪-口 血源、母婴 血源、母婴 血源、母婴 粪-口 传播途径 ssRNA+ ssRNA- ssRNA+ dsDNA